 |
   |
|
|
|
ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ-острое инфекционное заболевание из группы эоонозов, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением тонкого кишечника, печени, нередко скарлатиноподобной сыпью. Заражение происходит преимущественно алиментарным путем. Этиология, патогенез. Возбудитель-иерсиния- грамотрицательная палочка с биполярным окрашиванием; без капсулы, спор не образует. По антигенным свойствам имеет сходство с возбудителями чумы и кишечного  иерсиниоза. Хорошо сохраняется во внешней среде, в частности, на продуктах -до 3 мес. Быстро погибает при прогревании. Ворота инфекции - слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта, преимущественно нижних отделов тонкого кишечника, где и возникают воспалительные изменения (илеит); поражаются также регионарные лимфатические узлы (мезаденит). Проникновение микробов в кровь и их гибель приводят к токсемии и метастатическим заносам возбудителя в различные органы. При недостаточности иммунной системы организма возможны обострения и рецидивы болезни.Симптомы, течение. Инкубационный период - от 3 до 21 дня (чаще 8-10 дней). Заболевание начинается остро: появляются озноб, лихорадка, симптомы общей интоксикации (слабость, боль в мышцах и суставах, головная боль, нарушение сна). В первые дни болезни могут быть симптомы катара верхних дыхательных путей. Наблюдается боль в животе, иногда тошнота, рвота, понос. Отмечается гиперемия кожи лица, шеи, ладоней и подошвенной поверхности стол. На 2-4-й день болезни у большей части больных появляется экзантема (мелкопятнистая, скарлатиноподобная, макулопапулезная, в поздние сроки болезни иногда появляется узловатая эритема). У некоторых больных экзантема сопровождается зудом кожи, со 2-3-й недели начинается шелушение кожи (на ладонях, стопах пластинчатое, на туловище отрубе
язык, что усиливает сходство со скарлатиной (скарлатиноподобные формы).При абдоминальных формах на первый план выступают симптомы поражения желудочно-кишечного тракта в гепатит с нарушением пигментного обмена, при артралгической форме на фоне общей интоксикации появляются симптомы моно-или полиартрита. При смешанной форме возможны проявления различных клинических форм болезни.При диагностике, помимо клинических симптомов, учитывают эпидемиологические предпосылки. Для подтверждения диагноза используют выделение возбудителя из испражнений или из крови больных, а также серологические методы (реакция агглютинации и РНГА). Лечение. Назначают левомицетин по 0,5 г 4 раза в сутки в течение 10-14 дней. Проводят симптоматическую терапию. При абдоминальной форме необходима консультация хирурга для решения вопроса об оперативном вмешательстве.Прогноз: трудоспособность восстанавливается через 2-4 нед. Профилактика. Дератизация, защита продуктов от грызунов, запрещение употребления овощей (капуста, морковь) без термической обработки. Больных выписывают из стационара после полного клинического выздоровления и двукратного отрицательного бактериологического исследования испражнений. |
|
|