О существовании этого недуга не подозревают не только несведущие в медицине люди. О гемохроматозе (избыточном содержании железа в организме) не знают и многие врачи. Зато и тем и другим хорошо известно о железодефиците (анемии), проще говоря — о малокровии, проявления которого сегодня встречаются у половины детей и женщин, а также у 17–20% мужчин. Так что же хуже — избыток железа или его дефицит? Чтобы в этом разобраться, мы обратились к специалистам. Что такое анемия и гемохроматоз?
С ПЕРВЫМ диагнозом все более-менее ясно. Чаще всего анемию (дефицит железа) вызывают неполадки в организме: заболевания пищеварительного тракта, печени, почек, сбой в иммунитете, гормональные нарушения, неправильное питание (с перекосом либо в вегетарианский, либо в мясной рацион). Если потери железа начинают преобладать над поступлением, уровень гемоглобина в крови падает, эритроцитов становится меньше, чем того требует нижняя граница нормы, что приводит к кислородному голоданию и нарушению работы многих органов и тканей.
Гемохроматоз в подавляющем большинстве случаев — болезнь наследственная. Носителем «дефектного» гена, нарушающего обмен железа, в результате чего в тонкой кишке этого микроэлемента всасывается гораздо больше, чем требуется организму, является чуть ли не каждый седьмой житель земли. К счастью, срабатывает «нехороший» ген не так уж часто. Что, впрочем, не означает того, что на эту проблему не стоит обращать внимания. Что опаснее?
ДЛЯ специалистов ответ на этот вопрос очевиден: лучше иметь легкий дефицит железа, чем хроническую перегрузку им. Откладываясь в печени, поджелудочной железе, сердечной мышце, избыток железа вызывает перекисное окисление липидов, в ответ на которое в пострадавшем органе начинает активно вырабатываться соединительная ткань, нарушающая его строение, а значит, и нормальную работу. Перечень недугов, к которым приводит избыточное содержание железа, впечатляет: от тяжелого цирроза печени до диабета и аритмогенных кардиопатий (опасных поражений миокарда сердца).
Страдающим анемией тоже не позавидуешь. Их «фирменные» жалобы — повышенная утомляемость, нервозность, бессонница, онемение конечностей, «мушки» перед глазами. Кто чем страдает?
ДЕФИЦИТ железа в организме чаще всего встречается у маленьких детей и подростков в период активного роста, а также у беременных женщин. На вынашивание одного ребенка материнский организм тратит в общей сложности около 600 мг железа. А если женщина рожает второго, третьего, да еще с небольшими перерывами, то запасы железа в ее организме практически истощаются. Они ведь не безграничны. Ощутимый удар по «железным» запасам организма наносят и «критические» дни. В этот момент дамы теряют не менее стакана крови (а то и намного больше!) и вместе с ней от 15 до 250 мг железа — в зависимости от интенсивности и продолжительности менструации. Мужчинам повезло больше, чем женщинам. В среднем они теряют всего лишь 1 мг железа в сутки, поэтому реже сталкиваются с анемией.
И по той же причине гораздо чаще страдают гемохроматозом. Правда, с течением времени картина меняется: к 50 годам, после наступления менопаузы, женщины с доклиническими (скрытыми) проявлениями гемохроматоза быстро «догоняют» мужчин, и к 80 годам соотношение страдающих этим заболеванием представителей сильного и слабого пола составляет 1:1. Как это определить?
ЧТОБЫ обнаружить недостачу железа в организме, достаточно сдать общий анализ крови из пальца. Гемоглобина в ней должно быть не меньше 120 г/л. Но даже удовлетворительный результат не гарантирует, что у вас нет скрытого дефицита железа, при котором анализ вроде бы в норме, а признаки анемии уже налицо.
Еще тяжелее обнаружить гемохроматоз. До поры до времени этот недуг почти ничем себя не выдает. Горькая истина открывается, как правило, слишком поздно — годам к 40, когда признаки гемохроматоза уже налицо, а сделать что-либо для спасения больного уже практически невозможно. Врачам остается лишь развести руками: если бы этот диагноз был поставлен их пациентам в детском или молодом возрасте, удалось бы избежать многих бед. Тем более что задача эта вполне реальная. Достаточно изучить наследственность маленького пациента: в семейном анамнезе таких пациентов обязательно будут присутствовать случаи преждевременной кончины родственников в расцвете лет от цирроза печени, внезапной остановки сердца, сахарного диабета и прочих болезней, вызванных хронической интоксикацией железом. Другой признак, указывающий на наличие гемохроматоза, — гиперпигментация в тех местах, которые темнеть и загорать не должны: в подмышечных впадинах, на ладонях, на месте старых кожных рубцов (от ожогов или травм). Как правило, подобные изменения во внешности появляются у лиц старшего возраста, но могут встречаться и у малышни. Визуальные наблюдения, как правило, подтверждаются биохимическими анализами крови на содержание специфических белков, участвующих в обмене железа в организме, — трансферрина и ферритина. Если их показатели существенно отличаются от нормы, двух мнений быть не может: у ребенка — гемохроматоз. Как это лечится?
ОСНОВНОЙ способ лечения гемохроматоза почти средневековый — кровопускание, при котором из организма выводятся излишки железа. Ведь в каждом миллилитре крови содержится 1 миллиграмм этого микроэлемента. Тут уж выбирать не приходится. Поневоле станешь донором. И чем раньше, тем лучше: осевшие в тканях железные залежи извлечь уже гораздо сложнее. Сдавать кровь тем, кто страдает гемохроматозом, нужно регулярно. По 400 миллилитров. Сперва 2 раза в неделю, потом 2–3 раза в год. В зависимости от уровня ферритина в крови. Помимо лечебных кровопусканий таким больным, как правило, назначают и прием снижающих абсорбцию железа антацидов, а также диету с ограниченным употреблением красного мяса, субпродуктов животного происхождения, сахара, приправ, содержащих уксус и лимонную кислоту. Если же без мяса и сладостей обойтись нет мочи, выход один — запивать «неправильные» продукты черным или зеленым чаем: содержащийся в них танин снижает всасывание железа. «Железным» людям полезно также есть рыбу, крупяные блюда, овощи. Из витаминных препаратов для профилактики гемохроматоза обычно назначают антиоксиданты — витамины А и Е.
Лечение анемии — совсем другое. Чтобы восполнить дефицит ценного минерала, врач расписывает таким пациентам индивидуальную диету и назначает содержащее его лекарство, а также дополнительные препараты, улучшающие всасывание железа. Поскольку оно лучше всего усваивается в кислой среде, запивать железосодержащие комплексы следует кислым соком (грейпфрутовым, апельсиновым, лимонным, гранатовым, яблочным), отваром шиповника, клюквенным морсом и никогда — щелочной минералкой («Ессентуки-4», «Боржоми», «Славяновская», «Смирновская», «Саирме», «Джермук») и молоком. Чтобы капризный элемент лучше усвоился, необходимо присутствие меди и помощь целого ряда витаминов — В5, В6, С и фолиевой кислоты. Кстати
У гемохроматоза есть и другая форма — приобретенная. Источник бед в этом случае — не плохая наследственность, а… гемолитические анемии, требующие частых переливаний крови. Определенную опасность представляет и неправильный прием препаратов железа, которые нередко по поводу и без назначают врачи.
Благодарим за помощь в подготовке материала старшего научного сотрудника НЦЗД РАМН Светлану Полякову.
Главная страница --> 