:: Статьи :: :: Здоровое питание :: :: Травоведение :: :: Внешность :: :: Лекарства ::
:: Общая медицина :: :: Педиатрия :: :: Лекарства :: :: Косметология :: :: Факты ::
:: Возраст :: :: Социология :: :: Психика :: :: Вес :: :: Зависимость ::


Главная страница --> Познавательные медицинские публикации

ГЛАВА 105. БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ГРАМО .. | ГЛАВА 108. ШИГЕЛЛЕЗЫ .. | ГЛАВА 110. МЯГКИЙ ШАНКР .. | Дефибрилляция .. | Осложнения острого инфаркта миокарда .. |


Наджелудочковые тахиаритмии


Наджелудочковыетахиаритмии, как правило, вторичны и связа ны со стрессорной активацией кровообращения, сердечной недостаточностью, нарушениями электролитного бгшанса. Клиническое значение и лечение этих аритмий зависят от причины их возникновения, ЧСС, продолжительности пароксизма и состояния миокарда.

Аритмии, обусловленные стрессорной актишщией кровообращения (синусовая или предсердная тахикардия, предсердные экстрасистолы), протекают преимущественно благоприятно

и проходят после устранения причин стресса, при полноценном обезболивании либо при применении 3-адреиоблокаторов

У больных с пароксизмами мерцательной аритмии в 1-2-е сутки заболевания благоприятный эффект может быть получен при внутривенном капельном введении 300 мг амиодарона (до 1200 мг/сут).

Аритмии, обусловленные сердечной недостаточностью (синусовая или предсердная тахикардии и, особенно, мерцание или трепетание предсердий), протекают тяжело, быстро и значительно ухудшают состояние гемодинамики вплоть до возникновения шока или отека легких, трудно поддаются терапии

Лечение таких нарушений ритма антиаритмическими препаратами часто не только неэффективно, но и, вследствие отрицательного инотропного действия последних, опасно. Поэтому при аритмиях, обусловленных сердечной недостаточностью, протекающих с высокой ЧСС и сопровождающихся дальнейшим значительным ухудшением кровообращения, методом выбора остается ЭИТ.

Если пароксизмы мерцания предсердий протекают с ЧСС до 150 в 1 мин и не вызывают тяжелых нарушений системного или регионарного кровообращения, то назначают сердечные глико-зиды с препаратами калия и магния При умеренной застойной сердечной недостаточности эффективен амиодарон Для экстренного урежения сокращений желудочков сублиновально применяют 20-40 мг пропранолола.

Наджелудочковые тахикардии бывают связаны и с другими факторами, которые необходимо учитывать перед назначением лечения. Так, синусовая тахикардия может быть следствием ги-поксемии, нарушения электролитного баланса, гиповолемии, гипертермии, рецидивирующего течения инфаркта миокарда, пе рикардита, тромбоэндокардита, тромбоэмболии, кровотечения, а иногда провоцируется применением лекарственных средств (прежде всего, симпатомиметиков)

Очаговая предсердная тахикардия с АВ-блокадой II степени часто возникает вследствие передозировки сердечных глико-зидов, которая при инфаркте миокарда развивается особенно быстро, даже при назначении препаратов в малых дозах В этих случаях показано внутривенное медленное введение 2 г магния сульфата или капельное вливание препаратов калия и магния (глюкоза 5 % — 500 мл, калия хлорид 4 % — 40 мл, магния сульфат 25 % — 10 мл, инсулин — 6 ЕД)

Ускоренный ритм из АВ-соединения (60-100 в 1 мин) возникает на фоне синусовой брадикардии, СА- или АВ-блокады, является замещающим и не требует специального лечения.



Похожие по содержанию материалы:
ГЛАВА 95. СТРЕПТОКОККОВЫЕ ИНФЕКЦИИ ..
ГЛАВА 98. СИБИРСКАЯ ЯЗВА ..
ГЛАВА 100. БОТУЛИЗМ ..
ГЛАВА 102. АНАЭРОБНЫЕ ИНФЕКЦИИ ..
ГЛАВА 105. БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫМИ КИШЕЧНЫМИ БАКТЕРИЯМИ ..
ГЛАВА 108. ШИГЕЛЛЕЗЫ ..
ГЛАВА 110. МЯГКИЙ ШАНКР ..
Дефибрилляция ..
Осложнения острого инфаркта миокарда
Нарушения сердечного ритма и проводимости
..
Глава 3 Механизм возникновения аллергии ..
Острая сердечная недостаточность ..
Дифференциальная диагностика ..
Профилактика неотложных состояний ..

Задержитесь, пожалуйста, еще на минутку и обратите внимание на очень похожие материалы:


Нарушения проводимости

Вероятность возникновения нарушений проводимости, их выраженность, уровень и влияние на течение инфаркта миокарда связаны прежде всего с локализацией очага некроза. Ввиду того, что АВ-узел в большинстве случаев снабжается кровью из бассейна правой коронарной артерии, нарушения нредсердно-желудочко-вой проводимости чаще встречаются при нижнем инфаркте миокарда.

АВ-блокады при нижнем инф .. читать далее




Асистолия

Асистолия при инфаркте миокарда обычно развивается вторично как атональный ритм на фоне других тяжелых осложнений заболевания, что предопределяет низкую эффективность реани-

мационных мероприятий при ее возникновении и, соответственно, плохой прогноз.

Таким образом, нарушения сердечного ритма и проводимости являются частым осложнением острого инфаркта миокарда. К назначению анти .. читать далее




Острая сердечная недостаточность

Уменьшение массы функционирующего миокарда, особенно на фоне его предшествующего поражения» обусловливает высокую частоту нарушений гемодинамики при инфаркте миокарда.

Умеренный застой в малом круге кровообращения может наблюдаться и при неизмененном или даже несколько повышенном сердечном выбросе вследствие ухудшения расслабления и увеличения конечного диастолического давления в левом же .. читать далее




Разрывы сердца

Различают разрывы ранние и поздние, наружные и внутренние, медлениотекущие и одномоментные, полные и незавершенные.

Ранние разрывы возникают в первые дни заболевания на границе между непораженным (сокращающимся) и некротизиро-ванным миокардом.

Поздние разрывы встречаются редко и развиваются на фоне нарастающего растяжения поврежденного участка сердечной мышцы (развивающейся аневризм .. читать далее






Яндекс.Метрика Rambler's Top100