:: Статьи :: :: Здоровое питание :: :: Травоведение :: :: Внешность :: :: Лекарства ::
:: Общая медицина :: :: Педиатрия :: :: Лекарства :: :: Косметология :: :: Факты ::
:: Возраст :: :: Социология :: :: Психика :: :: Вес :: :: Зависимость ::


Главная страница --> Познавательные медицинские публикации

Дефибрилляция .. | Осложнения острого инфаркта миокарда .. | Глава 3 Механизм возникновения аллер .. | Острая сердечная недостаточность .. | Дифференциальная диагностика .. |


Профилактика неотложных состояний


Вторичная профилактика после перенесенного инфаркта миокарда должна быть минимально достаточной, и для ее проведения следует использовать такие лекарственные препараты, эффективность и безопасность которых подтверждены в крупных контролируемых исследованиях.

Основные лекарственные препараты для вторичной профилактики после перенесенного инфаркта миокарда:

— блокаторы р-адренорецепторов (метопролол, атенолол);

— нитропрепараты (нитроглицерин, изосорбида ди- или мононитрат);

— антиагреганты (ацетилсалициловая кислота);

— липотропные средства (правастатин, симвастатин).

По специальным показаниям используют:

— ингибиторы АПФ (эпалаприл, рамиприл и др.);

— антагонисты кальция (дилтиазем).

— антиаритмические препараты (амиодарон, соталекс);

— непрямые антикоагулянты (аценокумарол, фениндион).

Блокаторы р-адренорецепторов после инфаркта миокарда назначают, как минимум, на протяжении одного года всем больным, не имеющим реальных противопоказаний. При этом не следует считать умеренную сердечную недостаточность абсолютным противопоказанием к назначению препаратов этой группы. При наличии сердечной недостаточности блокаторы р-адренорецепторов (прежде всего карведилол) используют начиная с минимальных "гомеопатических" доз (глава 9). Высокая терапевтическая активность отмечена у пропранолола, ме-топролола, атенолола.

Нитроглицерин применяют под язык (лучше в виде аэрозоля) для подавления ангинозных птупов и непосредственно перед ситуациями, при которых высока вероятность их возникновения. Нитраты продленного действия назначают на период ухудшения состояния и профилактически Высокоэффективен изосорбида дииитрат (нитросорбид), при плохой переносимости или развитии толерантности его заменяют на молсидомин (кор-ватои).

Ацетилсалициловую кислоту назначают по 125 мг/сут через день. При противопоказаниях к применению ацетилсалициловой кислоты ее заменяют на другие антитромбоцнтарные средства (курантил, плавике).

Липотропные средства (правастатип, симвастатин и др.) могут улучшить прогноз, в т. ч. и при умеренном повышении холестерина.

Ингибиторы АПФ (рамиприл, зналаприл, периндоприл и др.) являются препаратами выбора для длительной терапии после обширного (в т. ч. субэндокардиального) инфаркта миокарда и для постоянного лечения сердечной недостаточности,

Антагонисты кальция применяют вместо блокаторов [3~адре-норецепторов при противопоказаниях к последним либо после инфаркта миокарда без патологического зубца Q. Эффективны и безопасны дилтиазем и верапамил. Использовать короткодействующие препараты группы дигидропиридина (нифедипин, адалат), особенно в значительных (более 40 мг/сут) дозах, не рекомендуется.

Амиодарон, соталол, непрямые антикоагулянты используют только при наличии прямых показаний и отсутствии эффекта от физической, психологической реабилитации и базисной терапии.



Похожие по содержанию материалы:
ГЛАВА 102. АНАЭРОБНЫЕ ИНФЕКЦИИ ..
ГЛАВА 105. БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫМИ КИШЕЧНЫМИ БАКТЕРИЯМИ ..
ГЛАВА 108. ШИГЕЛЛЕЗЫ ..
ГЛАВА 110. МЯГКИЙ ШАНКР ..
Дефибрилляция ..
Осложнения острого инфаркта миокарда
Нарушения сердечного ритма и проводимости
..
Глава 3 Механизм возникновения аллергии ..
Острая сердечная недостаточность ..
Дифференциальная диагностика ..
Профилактика неотложных состояний ..
Рекомендации по неотложной помощи при инфаркте миокарда ..
ЭКГ при инфаркте миокарда ..
Ошибки при проведении сердечно-легочной реанимации ..

Задержитесь, пожалуйста, еще на минутку и обратите внимание на очень похожие материалы:


Рекомендации больным

В стационаре больным с острым инфарктом необходимо доступно разъяснить сущность заболевания и предстоящего лечения, дать подробные рекомендации по соблюдению диеты, обратить внимание на недопустимость изометрической нагрузки, а также на симптомы, при появлении которых необходимо обратиться к медицинскому персоналу.

По мере расширения двигательной активности важно научить элементарным мето .. читать далее




Рекомендации по неотложной помощи при инфаркте миокарда

Диагностика. Характерны загрудинная боль (или ее эквиваленты) с иррадиацией в левое (иногда и в правое) плечо, предплечье, лопатку, шею, нижнюю челюсть, надчревную область; нарушения сердечного ритма и проводимости, нестабильность артериального давления; реакция на прием нитроглицерина неполная или отсутствует. Реже — другие варианты начала заболевания: астматический (сердечная астма, отек легк .. читать далее




Глава 7 Электрокардиографическая диагностика коронарной недостаточности и инфаркта миокарда

Изменения на ЭКГ при коронарной недостаточности неспецифичны. При инфаркте миокарда этот метод диагностики отличается низкой чувствительностью. Признаки нарушения коронарного кровообращения часто искажаются другими патологическими изменениями на ЭКГ и всегда запаздывают по отношению к началу ангинозного птупа. Эти обстоятельства снижают ценность однократно снятой ЭКГ, позволяющей, по данным раз .. читать далее




ЭКГ при коронарной недостаточности

Изменения на ЭКГ при острой коронарной недостаточности неспецифичны и условно подразделяются на признаки ишемии и признаки повреждения миокарда. Их отображение на ЭКГ зависит от локализации патологического очага в стенке левого желудочка и расположения по отношению к нему активного электрода, т. е. от отведения ЭКГ. Прямые патологические признаки регистрируются в тех отведениях, в которых актив .. читать далее






Яндекс.Метрика Rambler's Top100