Диагностика инфаркта миокарда при синдроме WPW

и синдроме WPW волна А может быть как положительной, и отрицательной.

Положительная волна А способна нивелировать признаки говых изменений или симулировать заднебазальный ин-жт миокарда, увеличивая амплитуду зубцов Ry.-v,-Отрицательная волна А может симулировать патологический ец Q, углубить непатологический зубец q до патологического 1 снизить амплитуду зубца R, имитируя очаговые изменения экарда.

При дифференциальной диагностике нужно учитывать, что элыпинстве случаев при синдроме WPW изменения сегмен-ъТ и зубца Т дискордантны направлению волны А, а при ин-экте миокарда направление зубца Q обычно совпадает с на-тлением зубца Т. Введение антиаритмических препаратов, гдшающих проведение по дополнительному пути (аймалин, гмилен), часто приводит к временному исчезновению призна-j синдрома WPW на ЭКГ и облегчает правильную трактовку еющихся изменений,

зличия между электрокардиографическими проявлениями .недиафрагмального инфаркта миокарда и ТЭЛА приведены лаве 8. Важно, что при ТЭЛА сегмент ST во II отведении все-. изменяется так же, как в отведениях I и aVL, но дискордант-к отведениям III и aVF; наблюдается смещение переходной ш к левым грудным отведениям; часто развиваются блокада авой ножки пучка Гиса и синдром QhA. Подъем на этом фоне мента ST в отведениях V1-V3 подтверждает диагноз ТЭЛА.