:: Статьи :: :: Здоровое питание :: :: Травоведение :: :: Внешность :: :: Лекарства ::
:: Общая медицина :: :: Педиатрия :: :: Лекарства :: :: Косметология :: :: Факты ::
:: Возраст :: :: Социология :: :: Психика :: :: Вес :: :: Зависимость ::


Главная страница --> Познавательные медицинские публикации

Профилактика неотложных состояний .. | Рекомендации по неотложной помощи пр .. | ЭКГ при инфаркте миокарда .. | Ошибки при проведении сердечно-легоч .. | Диагностика инфаркта миокарда при си .. |


Дифференциальная диагностика


Дифференциальная диагностика ТЭЛА зависит от степени выраженности ее отдельных клинических признаков.

Доминирующие при ТЭЛА одышка и удушье могут навести на мысль о наличии у больного сердечной или бронхиальной астмы. Нельзя не упомянуть и о пресловутой "застойной" пневмонии, которая особенно часто необоснованно диагностируется на догоспитальном этапе. В случаях диагностических затруднений следует обращать особое внимание на факторы ка возникновения тромбоэмболических осложнений, аускультатив-ную картину в легких и не забывать о возможности развития ТЭЛА. Основные дифференциально-диагностические признаки ТЭЛА, сердечной и бронхиальной астмы обобщены в табл. 8.2.

Нарушение проходимости легочной артерии может возник нуть и при первичном тромбозе; при жировой, воздушной, септической или опухолевой эмболии. На эти причины окклюзии ле гочной артерии указывают прежде всего такие данные анамнеза, как тяжелая травма, остеомиелит, недавнее хирургическое вмешательство, пункция вен, сепсис, онкологические заболевания.

При жировой эмболии наряду с одышкой отмечаются признаки отека легких, беспокойство, нарушение сознания. У больных с жировой эмболией часто развиваются петехиальные кровоизлияния на шее, передней поверхности грудной клетки, конъюнктиве.

При воздушной эмболии системных вен наличие воздуха в правом желудочке приводит к появлению специфического "шума мельничного колеса".

При тяжелой ангинозноподобной боли может возникнуть необходимость проводить дифференциальную диагностику ТЭЛА с острым инфарктом миокарда (табл. 8.3), Различия в изменениях на ЭКГ при ТЭЛА и нижнем инфаркте миокарда представлены в табл. 8.4. При дифференциальной диагностике в относительно поздние сроки заболевания следует учитывать, что инфаркт миокарда (особенно при распространении некроза на правый желудочек) может осложниться ТЭЛА.

При абдоминальном болевом синдроме иногда приходится проводить дифференциальную диагностику ТЭЛА с острыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта (острым холециститом, острым панкреатитом). О наличии ТЭЛА свидетельствуют резкое увеличение печени в сочетании с набухшими шейными венами и гепатоюгулярным рефлюксом; одышка, тахикардия, артериальная гипотензия, акцент II тона на легочной артерии, электрокардиографические признаки острого "легочного сердца", симптомы тромбоза глубоких вен.



Похожие по содержанию материалы:
Осложнения острого инфаркта миокарда
Нарушения сердечного ритма и проводимости
..
Глава 3 Механизм возникновения аллергии ..
Острая сердечная недостаточность ..
Дифференциальная диагностика ..
Профилактика неотложных состояний ..
Рекомендации по неотложной помощи при инфаркте миокарда ..
ЭКГ при инфаркте миокарда ..
Ошибки при проведении сердечно-легочной реанимации ..
Диагностика инфаркта миокарда при синдроме WPW ..
Глава 8 Тромбоэмболия легочной артерии ..
Неотложная помощь ..
Лечение после проведения реанимационных мероприятий ..
Глава 6 Особые случаи аллергизации организма ..

Задержитесь, пожалуйста, еще на минутку и обратите внимание на очень похожие материалы:


Неотложная помощь

Объем и содержание неотложной помощи при ТЭЛА определяются остротой и тяжестью течения заболевания, которые зависят от степени поражения сосудистого русла легких. При очень тяжелой массивной ТЭЛА показана тромболитическая те рапия, а иногда и эмболэктомия, при немассивной — назначение прямых (гепарин или низкомолекулярные геларины) антикоагу лянтов. Во всех случаях неотложная помощь должна быть .. читать далее




Профилактика неотложных состояний

Пациенты, у которых имеется несколько факторов ка развития ТЭЛА, нуждаются в профилактическом лечении. Полагают, что при адекватном проведении профилактических мероприятий можно предупредить '/2 всех случаев ТЭЛА и до % случаев тромбоза глубоких вен [Collins R. и соавт., 1988].

Основным направлением медикаментозной профилактики ТЭЛА остается применение прямых (гепарина, низкомо .. читать далее




Рекомендации по неотложной помощи при ТЭЛА

Диагностика. Массивная ТЭЛА проявляется внезапной остановкой кровообращения (электромеханической диссоциацией) либо шоком с выраженными одышкой, тахикардией, бледностью или резким цианозом кожи верхней половины тела, набуханием шейных вен, ангинозноподобной болью, электрокардиографическими проявлениями острого "легочного сердца".

Немассивная ТЭЛА проявляется одышко .. читать далее




Лечение после проведения реанимационных мероприятий

После восстановления сердечного ритма все больные, перенесшие фибрилляцию желудочков, нуждаются в постоянном визуальном наблюдении, мониторировании ЭКГ.

Показаны оксигенотерапия, катетеризация периферической вены.

При продолжительной СЛР проводят контроль и коррекцию КОС, для профилактики повреждения головного мозга обкла дывают голову и шею пузырями со льдом, поддержив .. читать далее






Яндекс.Метрика Rambler's Top100