Результаты лечения артериальной гипертензии, равно как и результаты оказания неотложной помощи при гипертензивном кризе, в значительной степени зависят от уровня осведомленности больного и его сотрудничества с врачом.
Основные задачи врача
1. Разъяснить сущность заболевания.
2. Убедить соблюдать диету с низким содержанием насыщен ных жиров, поваренной соли, ограничить прием алкоголя, отказаться от курения, снижать избыточную массу тела.
3. Определить адекватный режим физической активности, ежедневные дозированные физические упражнения; обучить элементарным методам контроля за уровнем физической нагрузки, способам снятия эмоционального напряжения.
4. Дать четкие письменные указания по приему назначенных лекарственных средств; перечислить их названия, качествен ные аналоги, дозы, разъяснить лечебные и возможные побочные эффекты каждого препарата.
5. Предупредить о необходимости сообщать о всех побочных действиях лекарственных средств.
6. Рекомендовать систематически контролировать артериальное давление.
7. Обратить внимание на субъективные признаки повышения артериального давления, необходимость обращения к врачу при его резких изменениях.
8. Дать четкие указания о том, в каких случаях необходим вызов врача скорой медицинской помощи.
9. Разработать индивидуальную программу экстренной доврачебной самопомощи.
10. Указать на необходимость иметь под рукой средства самопомощи, а также лекарственные препараты для плановой терапии.
11. Предупредить о возможности резкого повышения артериального давления при внезапном прекращении приема гипотензивных средств (особенно блокаторов fi-адренорецепторов, нифедипина или клонидина!).
Важнейшей задачей врача является детальный инструктаж больного артериальной гипертензией о мерах доврачебной помощи при остром повышении артериального давления. Следует подробно информировать больного о возможных клинических проявлениях ухудшения течения гипертонической болезни и разработать индивидуальную программу самопомощи.
Ниже представлен перечень первоочередных мер доврачебной помощи при остром повышении артериального давления,
из которых лечащим врачом может быть составлена программа для конкретного больного.
Самопомощь при остром повышении артериального давления
1. Удобно сесть с опущешщыми ногами.
2. Для снижения артериального давления принять один из следующих трех препаратов:
— нифедипин по 10 мг под язык или в капля* внутрь, повторно с интервалом в 30 мин до улучшения самочувствия и достижения необходимого артериального давления;
— либо клонидин 0,15 мг внутрь или под язык и по 0,075 мг через 1 ч до улучшения самочувствия и достижения необходимого артериального давления;
— либо каптоприл 6,25 мг под язык или внутрь, при недостаточном эффекте повторно по 25 мг через 30-60 мин.
3. Для усиления действия могут быть рекомендованы сочетания
гипотензивных средств:
— нифедипина с клонидином или нифедипина с каптоприл ом,
при водно-солевом гипертензивном кризе или сердечной не
достаточности показаны гипотиазид или фуросемид.
4. При выраженном эмоциональном напряжении:
— корвалол 40 капель или диазепам 10 мг внутрь.
5. При ИБС используют нитроглицерин (изосорбида ди- или мононитрат) и пропранолол (метопролол, атенолол).
6. При отягощенном неврологическом анамнезе в качестве дополнительного средства может быть полезен эуфиллин.
7. При повышении артериального давления, сопровождающемся ангинозной болью, удушьем, одышкой, выраженной неврологической симптоматикой, значительным ухудшением общего состояния, сразу же вызывать врача скорой помощи, до его приезда применять рекомендованные средства самопомощи.
В заключение приводим рекомендации по врачебной неотложной помощи при гипертензивном кризе.
Главная страница --> 