Интенсивная медикаментозная терапия

В случаях, когда атропин неэффективен, а немедленное осуществление ЭКС невозможно, остается попытаться увеличить ЧСС с помощью других лекарственных средств. С этой целью реко мендуют назначение адреналина, дофамина или изопротеренола [ACLS, 1993; ERC, 1998].

Допамин (дофамин) вводят внутривенно, разведя 100 мг в 250 мл 5 % раствора глюкозы, со скоростью 5—10 мкг/(кг X мин).

Адреналин при выраженной брадикардии или артериальной гипотензии вводят внутривенно, разведя 1мг препарата в 250 мл 5 % раствора глюкозы. Введение начинают со скорости примерно 2 мкг/мин, темп вливания регулируют в зависимости от ЧСС и уровня артериального давления.

Изопротеренол (изадрин) — вводят внутривенно, разведя 1 мг в 250 мл 5 % раствора глюкозы, со скоростью 1-5 мкг/мин, ориентируясь на частоту желудочковых сокращений.

Использование указанных препаратов (особенно изадрина, а по нашим данным, и атропина) ограничено их низкой эффективностью и высокой опасностью возникновения тяжелых побочных реакций. Своевременное проведение ЭКС на догоспитальном этапе и в ряде стационаров далеко не всегда возможно. Поэтому на результатах использования более безопасных и доступных методов экстренной помощи при брадикардиях, угрожающих жизни, следует остановиться подробнее-