Состояния, требующие интенсивного наблюдения, но планового лечения

Показания. Аритмии, угрожающие развитием прекращения кровообращения:

— впервые возникшие пароксизмы аритмии без острого нарушения системного или регионарного кровообращения;

— тахи-, брадиаритмии или нарушения работы имплантированного кардиостимулятора с указанием на недавнее синкопальное состояние либо на другие проявления острого нарушения кровообращения (в частности, опасные желудочковые тахикардии).

При впервые возникших пароксизмах аритмии без острого нарушения кровообращения, а также при непароксизмальпых тахи-аритмиях, блокаде сердца или нарушении работы электрокардиостимулятора без существенных расстройств системного и регионарного кровообращения экстренное восстановление ритма или проводимости не требуется.

При наличии анамнестических указаний на синкопальные состояния либо другие проявления острого нарушения кровообращения необходимы интенсивное наблюдение и подбор терапии в условиях стационара, поэтому необходима экстренная госпитализация.

По показаниям (выраженная эктопическая желудочковая активность, выраженная бради- или тахикардия) перед транспор тировкой проводят соответствующее профилактическое и симптоматическое лечение.

По степени опасности желудочковые аритмии подразделяют на три группы (табл. 2,3).

Больным с желудочковыми аритмиями, опасными для жизни, выполняют имплантацию кардиостимулятора-дефибриллятора или (и) профилактически назначают антиаритмические средства, из которых самым эффективным и безопасным является амиодарон (кордарон).

При потенциально опасных аритмиях обычно используют ' амиодарон или блокаторы {3-адренорецепторов.

У пациентов с безопасными желудочковыми аритмиями абсолютных показаний для применения антиаритмических средств нет.

Для правильной оценки работы имплантированного электрокардиостимулятора необходимо знать тип прибора и особенности его работы (табл. 2.4).