Классификация острых аритмий в зависимости от необходимой неотложной медицинской помощи

(В. В. Руксин, 1993)

I. Аритмии, при которых показано проведение реанимацион
ных мероприятий:

— вызывающие прекращение кровообращения.

II. Аритмии, при которых показано проведение интенсиеной
терапии (ЭИТ, ЭКС):

— вызывающие шок, отек легких или синдром MAC.

III. Аритмии, при которых показано неотложное лечение:

— вызывающие артериальную гипотензию, ангинозную боль или неврологическую симптоматику;

— привычные пароксизмы с известным способом подавления.

IV. Аритмии, при которых показано интенсивное наблюдение, но
плановое лечение:

— впервые возникшие пароксизмы аритмии без острого нару
шения системного или регионарного кровообращения;

— тахи-, брадиаритмии или нарушения работы имплантиро
ванного кардиостимулятора с указанием на недавнее синко-
пальное состояние либо на другие проявления острого нару
шения кровообращения,

V. Аритмии, при которых показаны симптоматическая терапия и лечение основного заболевания:

— экстрасистолы;

— непароксизмальные тахикардии;

— увеличение частоты сокращений желудочков при постоянной форме мерцания предсердий;

— уменьшение частоты сокращений желудочков при хронической брадикардии.

Во всех случаях, когда аритмия осложняется острым нарушением кровообращения или существует непосредственная угроза его возникновения, после оказания лечебного пособия необходима экстренная госпитализация. Исключение составляют повторные привычные пароксизмы аритмий с известным способом подавления, когда целесообразно экстренное восстановление ритма, а неотложная госпитализация проводится только при отсутствии эффекта от привычной терапии или при возникновении осложнений.

Если аритмия не вызывает острого расстройства кровообращения и нет непосредственной угрозы его возникновения, то неотложная антиаритмическая терапия не показана. Попытки экстренной нормализации ритма в этих случаях обычно значительно опаснее аритмии.

Во всех случаях, когда это возможно, лечение аритмий следует проводить в плановом порядке и без применения антиаритмических средств.