:: Статьи :: :: Здоровое питание :: :: Травоведение :: :: Внешность :: :: Лекарства ::
:: Общая медицина :: :: Педиатрия :: :: Лекарства :: :: Косметология :: :: Факты ::
:: Возраст :: :: Социология :: :: Психика :: :: Вес :: :: Зависимость ::


Главная страница --> Познавательные медицинские публикации

Лечебное питание при сахарном диабет .. | Дифференциальная диагностика основны .. | Плазменные факторы свертывания крови .. | Острая артериальная непроходимость .. | Венозные тромбы .. |


Стенокардия напряжения


Стенокардия напряжения возникает на высоте физической, эмоциональной или гемодинамической нагрузки (при повышении артериального давления, тахикардии) вследствие невозможности адекватного увеличения коронарного кровотока.

В нормальных условиях при повышении потребности миокарда в кислороде коронарный кровоток может возрасти более чем в 5 раз (коронарный резерв). Наличие атеросклеротической бляшки ограничивает возможность увеличения кровотока в по раженном участке и приводит к возникновению ишемии миокарда. Имеет значение и склонность поврежденных коронарных артерий к спастическим реакциям.

Непродолжительные и нетяжелые эпизоды ишемии протекают бессимптомно (безболевая ишемия), более выраженные и длительные вызывают ангинозную боль (стенокардию).

О впервые возникшей стенокардии напряжения свидетельствует появление ангинозных птупов в последние 30 дней. Пожалуй, именно к впервые возникшей стенокардии больше всего подходят слова R. Leriche (1949): "Болезнь — это драма в двух актах, из которых первый разыгрывается в наших тканях при потушенных огнях, в глубокой темноте, даже без намека на болевое ощущение. И лишь во втором акте начинают зажигаться свечи — предвестники пожара, потушить который в одних случаях труд но, в других невозможно. Вот в этот момент возникает боль".

При впервые возникшей стенокардии ангинозная боль также появляется не сразу, а при значительном (более чем на 50 %) сужении просвета коронарной артерии, поэтому предсказать дальнейшее течение заболевания практически невозможно. На протяжении месяца после первых ангинозных атак высока вероятность развития инфаркта миокарда и внезапной смерти, стенокардия может приобрести стабильное течение или прогрессировать.

Для стабильной стенокардии напряжения свойственно возникновение ангинозных птупов при одной и той же физической нагрузке. В зависимости от ее величины или величины двойного произведения (произведения систолического артериального давления и ЧСС) стабильная стенокардия напряжения подразделяется на чел игре функциональных класса, рассматриваемых далее.

При прогрессирующей стенокардии напряжения отмечаются увеличение частоты ангинозных птупов и их развитие в ответ на меньшую, чем раньше, физическую нагрузку, нарастание силы и длительности боли, появление новых зон локализации и иррадиации боли.



Похожие по содержанию материалы:
Пароксизмальные тахикардии ..
Реципрокная АВ-тахикардия ..
Трепетание предсердий ..
Атриовентрикулярные блокады ..
Лечебное питание при сахарном диабете ..
Дифференциальная диагностика основных аритмий ..
Плазменные факторы свертывания крови ..
Острая артериальная непроходимость ..
Венозные тромбы ..
Ингибиторы рецепторов GP Ilb/IIIa ..
Прямые ингибиторы тромбина ..
Тромболитические средства ..
Методы контроля антитромботической терапии ..

Задержитесь, пожалуйста, еще на минутку и обратите внимание на очень похожие материалы:


Спонтанная стенокардия

Спонтанная стенокардия (особая, вариантная, стенокардия Принцметала) возникает в результате спазма коронарных артерий без связи с физическим напряжением, без реального увеличения потребности миокарда в кислороде (двойного произведения). Спонтанная стенокардия встречается очень редко, обычно у лиц относительно молодого возраста с хорошей толерантностью к физической нагрузке. Для этой форм .. читать далее




Диагностика

Основа диагностики, определения формы и течения стенокардии — целенаправленное изучение анамнеза с учетом факторов ка ИБС и тщательной оценкой болевого синдрома.

Боль при стенокардии

Характер типичной ангинозной боли — давящий, сжимающий. Боль тупая, тягостная, а если воспринимается как острая, то это свидетельствует о ее выраженности. Иногда она производит впечатление наличи .. читать далее




Внезапная смерть

Внезапная смерть — это остановка сердца, наиболее вероятно обусловленная фибрилляцией желудочков и не связанная с наличием признаков, позволяющих поставить другой, кроме ИБС, диагноз.

Асистолия или электромеханическая диссоциация являются самостоятельной причиной внезапной смерти примерно у 10-20 % кардиологических больных.

Наступление внезапной смерти тесно связано с заболев .. читать далее




Дифференциальная диагностика

Основные различия между стенокардией напряжения и болевыми ощущениями иного происхождения приведены в табл. 5.1. При этом нужно иметь в виду, что типичные птупы стенокардии напряжения могут развиваться у больных не только с ИБС, но и с аортальным стенозом или гипертрофической кардиомио-патией.

Чаще всего стенокардию приходится дифференцировать от болей в области сердца (кардиалгии) или в .. читать далее






Яндекс.Метрика Rambler's Top100