Цирроз печени

«Допился до цирроза» — есть такое устойчивое выражение. Действительно, неумеренное употребление алкоголя очень часто приводит к этому серьезному заболеванию печени. О циррозе говорят мало, поэтому не многие знают, что хуже него может быть только рак, СПИД и инфаркт миокарда. По крайней мере, если судить по смертности больных. Чаще циррозом печени страдают мужчины, преимущественно в среднем и пожилом возрасте.

Что такое?

Цирроз по-гречески означает «рыжий, лимонно-жёлтый». Именно такой оттенок приобретает у заболевших людей в норме красная печень. Цирроз печени — это изменение строения печени, при котором нормальные печеночные клетки замещаются на рубцовую ткань.

Причины

Две наиболее важные причины, приводящие к циррозу печени — вирусный гепатит (прежде всего, гепатит В, гепатит С) и алкоголизм.

В развитии заболевания также играют роль:

• отравление токсическими веществами (например, ядом бледной поганки, некоторыми лекарствами);

• заболевания желчного пузыря и желчных протоков, сопровождающиеся длительной желтухой;

• наследственные факторы (встречается очень редко);

• сбои в работе иммунной системы: организм неожиданно начинает вырабатывать вещества, повреждающие собственную печень.

Что происходит?

Изменение строения органа и утрата нормальных печеночных клеток приводит к тому, что печень не в состоянии синтезировать белки и другие вещества, необходимые организму, а также обезвреживать токсины. Разросшаяся рубцовая ткань сдавливает кровеносные сосуды, что приводит к нарушению кровообращения.

Симптомы

• Изменяются размеры печени: она увеличивается или уменьшается.

• Резко «вырастает» живот. Это связано с накоплением жидкости в брюшной полости (асцит).

• Метеоризм, тошнота, чувство горечи во рту, отрыжка, задержка мочеотделения.

• Общая слабость и похудание.

• Расширяются вены на передней стенке живота: вокруг пупка появляется синеватый , напоминающий «голову медузы».

• На груди, спине и плечах появляются красные пятна, похожие на звездочки или маленьких паучков. Краснеют ладони.

• У мужчин увеличиваются грудные железы, выпадают волосы в подмышечной области и на лобке, падает способность к эрекции. У женщин пропадает менструальный цикл.

• Человек жалуется на частые головные боли, нарушение внимания и памяти, что связано с накоплением в крови не обезвреженных печенью токсических веществ.

• Расширяются вены пищевода, но это можно увидеть только в помощью гастроскопии.

• Возможно развитие желтухи и кожного зуда.

Сильных болей при циррозе печени не бывает. Иногда беспокоят чувство тяжести и ноющие боли в правой верхней половине живота, спровоцированные нарушениями диеты и физической работой.

Цирроз неизлечим, имеет прогрессирующее многолетнее течение и особо опасен своими осложнениями.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, врач-гастроэнтеролог после проведения осмотра направляет пациента на:

1.биохимический анализ крови;

2.анализ крови на маркеры вирусного гепатита;

3.УЗИ печени и других органов брюшной полости:

• гастроскопию (ЭГДС) — для оценки состояния вен пищевода и определения ка кровотечения;

• сцинтиграфию печени — радиоизотопное исследование, которое позволяет оценить работу различных отделов органа;

• компьютерную томографию — для оценки изменений печени и других органов брюшной полости;

• в некоторых случаях выполняют биопсию печени.

Лечение

Вылечить цирроз невозможно, только на ранних стадиях заболевания есть шанс его притормозить. При запущенном циррозе врач-гепатолог поможет лишь снять неприятные симптомы и замедлить развитие осложнений. Основа лечения цирроза печени — терапевтические мероприятия:

• диета: исключение жирных, жареных блюд, алкоголя, ограничение соли и белка, отказ от алкоголя;

• мочегонные средства;

• противовирусная терапия — назначается редко, но иногда позволяет замедлить развитие заболевания;

• плазмоферез — очищение крови от токсинов, если печень перестает сама справляться с этой задачей. При обострении процесса или развитии осложнений пациента положат в больницу.

Может потребоваться хирургическое лечение:

• парацентез — проколы брюшной стенки, позволяющие удалить скопившуюся жидкость из живота;

• выполнение операции по созданию новых путей для тока крови (шунтирующие операции) — довольно травматичная и сложная операция, требующая высокой квалификации сосудистого хирурга;

• трансплантация печени.