Часть II Новый взгляд на старые проблемы

КОВАРСТВО "ТИХОГО" ТОНЗИЛЛИТА

С самого рождения организм человека соприкасается с обильной патогенной и непатогенной микрофлорой. Наследственно закрепленный иммунитет способствует его выживанию. Но если ребенок получил от родителей ослабленный иммунитет, то его миндалины достаточно рано ослабевают в борьбе с патогенной флорой и переохлаждением, и тогда начинаются всевозможные заболевания верхних дыхательных путей.
Дальнейшее ослабление защитных сил способствует активизации стрептококков и стафилококков - возбудителей ангин. В таких случаях температура может подняться до 38-40 °С. Появляется жжение в глотке, чувство разбитости, слабость, головная боль. Миндалины резко увеличиваются в размерах и становятся рыхлыми. Затем на них появляются гнойные фолликулы - пузырьки, в которых идет активное размножение бактерий. Они прорывают местные лимфатические узлы и разносятся с током лимфы и крови по всему телу, поражая сердце, почки, суставы, сосуды, нервы и т. д. В этой ситуации любому врачу и даже не врачу сразу видно, что необходимо срочное удаление гнойных миндалин.
Другое дело стертые, безангинные формы хронического тонзиллита, когда человек не ощущает болей в горле, свыкается со своим положением, считая, что так и должно быть. В этом случае патогенная флора, постоянно размножаясь, ослабляет больного, предельно снижая его иммунитет. Хроническая тонзиллогенная интоксикация - отравление организма продуктами жизнедеятельности болезнетворных организмов, вызывающих тонзиллит, - переходит в ревматический процесс, тяжело поражая мышцы сердца, суставы, почки, придатки у женщин и весь организм в целом. Безангинные формы хронического тонзиллита очень опасны, ибо больной, не придавая им значения, обращается за помощью лишь тогда, когда наряду с целым рядом осложнений сформировался порок сердца или нефрит. Чаще всего скрытым хроническим тонзиллитом страдают с детства, в лучшем случае проводя лишь симптоматическое лечение по ходу обострения, тогда как в организме непрерывно развивается скрытое хроническое инфекционно-аллергическое заболевание с системным поражением соединительной ткани преимущественно в области сердца, сосудов, почек, придатков, суставов, нервной системы. Такие больные часто жалуются на общее недомогание, слабость, головные боли. Их беспокоят неприятные ощущения в области сердца, покалывания, аритмия, боли, отдающие в левую лопатку и левую руку, чувство онемения, холод в ногах. Некоторые больные жалуются на "выкручивание" суставов и сухожилий, беспричинные появления синяков на теле, длительные месячные, раздражительность, плаксивость, ухудшение зрения, потливость рук, снижение артериального давления и учащенное сердцебиение, боли в области печени и желудка, горечь во рту, запоры и другие симптомы, характерные для хронической интоксикации. Перед изменением погоды, особенно весной и осенью, самочувствие у них, как правило, ухудшается. К сожалению, ревматический синдром не всегда сопровождается наличием повышенной температуры, а это значит, что к врачу такие больные попадают уже со сформировавшимся ревматизмом и всех его последствий в виде заболеваний бронхолегочной и нервно-сосудистой систем, на которые участковый врач в первую очередь и обращает внимание, отвергнув основной источник зла - "тихий" тонзиллит. Да что там лечащий врач-терапевт, специалист широкого профиля! С него, как говорится, спрос невелик. Когда даже отоларинголог отрицает тонзиллит, поскольку при осмотре миндалин не видит гнойных пробок, затем в этих же, но уже удаленных миндалинах обнаруживается гной.
Вот потому-то мы нередко лечимся годами, сетуя на то, что нет нам ни помощи, ни облегчения. Но еще хуже, когда нас начинают лечить узкие специалисты, как бы разделив по частям, не вникая в дела друг друга и назначая лечение, соответствующее конкретным жалобам больного. При этом горло лечит отоларинголог (попросту, врач ухо-горло-нос), легкие - пульмонолог, сердце - кардиолог, почки - нефролог, желудочно-кишечный тракт - гастроэнтеролог, нервную систему - невропатолог и т. д. Не удивительно, что в такой толчее медработников легко и заблудиться, и залечиться, поскольку предлагаемое симптоматическое лечение мало что дает для устранения первопричин болезни.
Я абсолютно уверен в том, что больные, страдающие хронической интоксикацией, требуют к себе особого внимания и, соответственно, досконального обследования. Лишь наличие опыта, интуиции и времени у врача может помочь такому больному, ибо даже ознакомление с ним требует минимум 1,5-2 часа, которых у врача нет. А ведь здесь следует расспросить у пациента буквально обо всем: чем болели его родители, чем болел в детстве он сам, коснуться работы, семейной жизни, коммуникабельности и т. д., осмотреть его с ног до головы, измерить артериальное давление на руках и ногах, посчитать пульс, выслушать сердце и легкие в положении стоя и лежа. И даже выяснив, чем человек страдает, не всегда сразу можно ему помочь. Так, если у больного помимо основного заболевания дыхательной системы имеется и хронический гастрит с сопутствующими заболеваниями печени или желчного пузыря, то врачу опять-таки необходимо прежде всего приводить желудочно-кишечный тракт в порядок, ибо заболевания желудочно-кишечного тракта препятствуют усвоению назначенных лекарств. Это значит - хочешь или не хочешь, а приводить его в порядок придется. Несомненно и то, что часто болеющие ангинами должны обязательно пройти санацию полости рта, придаточных пазух носа, чтобы свободно дышать через нос. Они должны закалять свой организм, вести здоровый образ жизни и всегда помнить, что хронические тонзиллиты могут быть причиной таких тяжелейших недугов, как ревматизм, хронические пиело- и гломерулонефриты и т. д. Поэтому профилактическое лечение хронических тонзиллитов требует длительного времени и настойчивости.