Уход за больным с хронической сердечной недостаточностью

Сердечная недостаточность — патологическое состояние, развивающееся вследствие снижения сократительной функции сердечной мышцы. Всегда сопровождается нарушением движения крови и процессов обмена в органах и тканях. Встречается при самых различных заболеваниях.

Различают три стадии хронической сердечной недостаточности.

• На первой стадии больные жалуются на быструю утомляемость, плохой сон, сердцебиение.

• На второй стадии отмечается более быстрая утомляемость и возникновение одышки даже при небольшой физической нагрузке. В одних случаях больного беспокоит сердцебиение, отеки ног в вечернее время, появление синевы на губах, кончиках пальцев, носа и ушей. В других случаях у больного появляется кашель с мокротой и одышка.

• В третьей стадии все перечисленные выше симптомы нарастают. Цианоз и одышка беспокоят больного даже в состоянии полного покоя. Он вынужден проводить в сидячем положении весь день, так как в положении лежа одышка увеличивается. Даже спать такой больной может только сидя.

Правила ухода за больным с хронической сердечной недостаточностью

Ограничение физической нагрузки. На первой стадии допустима легкая физическая работа без значительного напряжения. На второй стадии физическая работа и физкультура исключаются, рекомендуется сокращение продолжительности рабочего дня и введение дополнительного дня отдыха. На третьей стадии показан домашний режим, а в тяжелых случаях — полупостельный режим.

Больной может устать даже после небольшой физической нагрузки (умывание, прием пищи). Заметив усталость, необходимо дать больному возможность отдохнуть.

Создание условий для глубокого и полноценного сна. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов в сутки.

Соблюдение диеты (лечебная диета №10). Легкоусвояемая пища пониженной суточной энергетической ценности (1400-1500 ккал). Дробное частое кормление, малыми порциями. Ограничение приема поваренной соли: суточная доза не должна превышать 2-3 г. На третьей стадии количество соли уменьшается до 0,5-1 г в сутки. Из пищевого рациона исключается алкоголь, крепкий чай и кофе. При выраженных отеках количество жидкости ограничивают до 800 мл — 1 л в сутки. В рацион включаются продукты, богатые калием: курага, печеный картофель и др.

Тщательный уход за кожей, которая при наличии отеков истончается, теряет эластичность, делается уязвимой для инфекции.

Контроль за своевременным и полноценным приемом назначенных лечащим врачом лекарств.

Ежедневное измерение веса тела больного, количества выпитой и выделенной жидкости.

Контроль за частотой стула больного. При отсутствии стула более 2 дней, по назначению врача, необходимо поставить очистительную клизму.

Контроль за положением тела больного в кровати или в кресле. Если больному показан постельный режим, он должен находиться в кровати, у которой приподнят головной конец. Если больной сидит или полусидит в кресле, необходимо помочь ему принять удобное положение с помощью подушек.

При сидячем положении больного подставьте ему под ноги скамейку или низкую табуретку, чтобы ноги были максимально приподняты, но так, чтобы это было удобно больному. При приподнятых ногах уменьшается отек нижних конечностей.

Измерение частоты пульса, дыхания и артериального давления по назначению врача, но не реже 1 раза в сутки.