:: Статьи :: :: Здоровое питание :: :: Травоведение :: :: Внешность :: :: Лекарства ::
:: Общая медицина :: :: Педиатрия :: :: Лекарства :: :: Косметология :: :: Факты ::
:: Возраст :: :: Социология :: :: Психика :: :: Вес :: :: Зависимость ::


Главная страница --> Познавательные медицинские публикации

Спонтанный пневмоторакс .. | БОЛЬ КОСТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ .. | БОЛЬ МЫШЕЧНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ .. | Грудной корешковый синдром .. | 81. Горячие валики для спины .. |


Анемии гемолитические


Следующая
АНЕМИИ ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ. Острый гемолитический криз может бытьобусловлен врожденной (наследственной) неполноценностью эритроцитов(аномальные гемоглобины, нарушения структуры стромы, недостаточностьглюкозо-6-фос-фатдегидрогеназы и др.), агглютинацией или разрушениемэритроцитов антителами (иммунные гемолитические анемии), трансфузияминесовместимой (несовместимость по АВО или резус-фактору) или бактериальнозагрязненной крови, интенсивным повреждением эритроцитов при микроваскулитах(микро-ангиопатическая гемолитическая анемия, гемолитико-уремический синдром удетей), отравлением ядами гемолитического действия и внутривенным введениемгипотонических растворов. При ряде наследственных гемолитических анемий тяжелыйострый гемолиз может провоцироваться приемом лекарств (сульфаниламидов,хинидина и др.), большими физическими нагрузками (маршевая гемолитическаяанемия), большими перепадами атмосферного давления (подъемы в горы, полет нанегерметизированных самолетах и планерах, парашютный спорт). Иммунныегемолитические анемии часто провоцируются приемом лекарств (гаптеновые формы),вирусными инфекциями, охлаждением организма, иногда прививками.

Симптомы. Интенсивное внутосудистое разрушение эритроцитов(гемолитический криз) характеризуется быстрым развитием общей слабости, боли впояснице, озноба и повышения температуры тела, мозговых явлений (головокружение,потеря сознания, менингеальные симптомы и нарушения зрения и др.), боли вкостях и суставах. Появляется общая бледность, сочетающаяся с желтушнымокрашиванием склер и слизистых оболочек вследствие гемолиза. При многих формахвозникает острая почечная недостаточность вплоть до полной анурии и уремии. Прирезко сниженном диурезе в коричневой, насыщенно желтой моче могут определятьсябелок, цилиндры. В крови снижено содержание гемоглобина, эритроцитов, уменьшен гематокритныйпоказатель, плазма может быть желтушной или розового цвета. Содержаниеретикулоцитов в крови резко повышено; нарастают уровни в плазме крови непрямогобилирубина, свободного гемоглобина, остаточного азота и мочевины. При обостренияххронических форм гемолитической анемии обычно пальпируется увеличеннаяселезенка. Все формы острого внутосудистого гемолиза сопровождаются болееили менее выраженными признаками синдрома диссеминированно-го внутосудистогосвертывания крови (), при некоторых из них наблюдаются тромбоэмболическиеосложнения, инфаркты в органах и в костях с сильным болевым синдромом. Припостановке диагноза важен учет популяци-онно-географических факторов. Многиегемоглобинопатии встречаются преимущественно в странах Средиземноморья, Африкии Ближнего Востока, а также в странах, где много выходцев из этих регионов(Центральная и Южная Америка). В СССР талассемия и некоторые другие видыраспространены в основном в Закавказье и Средней Азии.

Неотложная помощь. Согревание тела (грелки), внутривенное введение100-200 мг преднизолона (метипреда) и 10000 ЕД гепарина (для деблокированиямикроциркуляции и предупреждения тромбоэмболий).

Госпитализация. Быстрая доставка больного в гематологическийстационар, где уточняют патогенез гемолитической анемии и при необходимоститрансфузионной терапии подбирают совместимые донорские эритроциты. Последниевводят в виде отмытой эритроцитной взвеси, лучше после 5-6 дней хранения. Приотравлениях гемолитическими ядами и многих иммунных формах показан лечебныйплазмаферез для быстрого удаления из крови вызвавшего гемолиз агента,антиэритроцитарных антител и иммунных комплексов. Транс-фузионная терапиядолжна проводиться по жизненным показаниям с большой осторожностью, так как онаможет усилить гемолиз, спровоцировать его вторую волну.

назад
вперед


Похожие по содержанию материалы:
Остеомиелит ..
Гиперестезия твердых тканей зуба ..
Тромбоэмболия легочной артерии ..
Сухой плеврит ..
Спонтанный пневмоторакс ..
БОЛЬ КОСТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ..
БОЛЬ МЫШЕЧНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ..
Грудной корешковый синдром ..
81. Горячие валики для спины ..
Пептический эзофагит ..
Нервно-мышечные и опухолевые заболевания пищевода ..
БОЛЬ В ШЕЕ, ПЛЕЧЕВОМ ПОЯСЕ И РУКАХ ..
БОЛЬ В ЖИВОТЕ У ВЗРОСЛЫХ ..

Задержитесь, пожалуйста, еще на минутку и обратите внимание на очень похожие материалы:


Сахарный диабет

Следующая

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ. Декомпенсация сахарного диабета сопровождаетсяабдоминальным синдромом. Живот при этом напряжен, болезнен при пальпации,возможны симптомы раздражения брюшины, отмечается повторная рвота (иногда спримесью крови), что имитирует острую хирургическую патологию. Способствуетправильной диагностике запах ацетона изо рта, глюкозурия, ке-тонурия,гипе .. читать далее




Острые гемолитические анемии

Следующая

ОСТРЫЕ ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ. Кризы при гемолитических анемиях(наследственных и приобретенных) сопровождаются болью в животе вследствиебыстро развивающейся спленомегалии. Пальпируется увеличенная и болезненнаяселезенка. Острая боль в животе возникает при развитии инфаркта селезенки.

Диагноз подтверждается данными лабораторных исследований: анемия,уве .. читать далее




Узелковый периартериит

Следующая

УЗЕЛКОВЫЙ ПЕРИАРТЕРИИТ. Чаще болеют дети школьного возраста.Абдоминальный синдром (птупообразная боль в животе, иногда симптомы энтероколита)может быть первым и ведущим проявлением заболевания. Боль в животе не имеетчеткой локализации, сопровождается рвотой, тошнотой. В процесс вовлекается, какправило, тонкий кишечник, развиваются некрозы кишки, язвы, асепт .. читать далее




Периодическая болезнь

Следующая

ПЕРИОДИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ. Заболевание характеризуется птупами,возникающими с определенной периодичностью, в виде боли в животе, лихорадки сознобами. Боль в животе схваткообразная, продолжается от нескольких часов донескольких дней. Брюшная стенка напряжена, пальпация живота болезненна. Навысоте птупа развиваются признаки частичной кишечной непроходимости ипери .. читать далее






Яндекс.Метрика Rambler's Top100