:: Статьи :: :: Здоровое питание :: :: Травоведение :: :: Внешность :: :: Лекарства ::
:: Общая медицина :: :: Педиатрия :: :: Лекарства :: :: Косметология :: :: Факты ::
:: Возраст :: :: Социология :: :: Психика :: :: Вес :: :: Зависимость ::


Главная страница --> Познавательные медицинские публикации

28.2. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫ .. | Бронхиальная астма .. | 29.2. РАК .. | З0.1. КЛАССИФИКАЦИЯ .. | 30.4. ЛЕЧЕНИЕ .. |


БОЛЬ В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ. Мастит


МАСТИТ. В послеродовом периоде острый мастит чаще всего бываетобусловлен золотистым стафилококком, устойчивым ко многим антибиотикам. Возбудителиинфекции попадают в молочную железу преимущественно через трещины сосков(лимфогенно) или через молочные протоки (по протяжению). Воспалительный процессзахватывает отдельные дольки железы, а нередко и целые доли (серозный мастит).Если инфильтрат не рассасывается, то происходит его нагноение (гнойныймастит). В тяжелых случаях дело доходит до флегмонозного мастита.

В период преоывания больных в стационаре в связи с оперативнымлечением гнойного мастита в раневом отделяемом начинают преобладатьграмот-рицательные бактерии (кишечная палочка, протей, клебсиеллы). Эту сменумикробной флоры необходимо учитывать при назначении антибиотиков.

Симптомы заболевания зависят от стадии процесса. Характернойособенностью мастита в современных условиях является егфо позднее начало, преимущественнопосле выписки родильницы из стационара (на 2-3-й неделе после родов). Маститначинается остро с появлением боли в пораженной молочной железе, резкогоподъема температуры до 3839ё С. Характерны озноб и плохое общее самочувствие.Боль в молочной железе постепенно усиливается, особенно при кормлении ребенка.Железа увеличивается в объеме, кожа в области поражения несколькогиперемирована. При пальпации в толще железы определяются участки тканиплотно-эластической консистенции, болезненные. Через 1-3 дня серозный маститпереходит в инфильтративный. Под измененным участком кожи начинает пальпироватьсяплотный малоподвижный инфильтрат, болезненный при пальпации; нередко отмечаетсяувеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов.

При нагноении, инфильтрата общее состояние значительно ухудшается,высокая температура (39ё С и выше) приобретает постоянный характер, отмечаетсясильная боль в пораженной молочной железе, озноб. Железа значительноувеличивается в объеме, кожа над инфильтратом резко гиперемирова-на, пальпацияболезненна. Как правило, увеличены и болезненны подмышечные лимфатическиеузлы. При возникновении абсцесса определяется характерный симптом флюктуации.

Диагноз основывается на данных анамнеза (трещины сосков) иклинической картине заболевания. Мастит необходимо дифференцировать от мастопатиии рака молочной железы. При мастопатии, являющейся типичным гормонально-зависимымзаболеванием, боль в молочной железе и увеличение размеров инфильтратанаблюдается перед очередной менструацией. Оощее состояние больной не страдает,признаков воспаления нет, температура нормальная. При раке молочной железысимптомы острого воспаления отсутствуют, инфильтрат в молочной железемалоболезненный и быстро спаивается с кожей (симптом "лимоннойкорочки").

Неотложная помощь. При серьезной и инфильтративной формах маститанеобходимо опорожнять молочную железу (сцеживание молока руками или молокоотсосом).Для улучшения оттока молока вводят внутримышечно 1 мл раствор окситоцина. Вначальной стадии заболевания допустимо кратковременное применение местно пузырясо льдом - на 20-30 мин с перерывами на 20 минут. В дальнейшем переходят налече - ние согревающими компрессами с мазью Вишневского или бутадионовой мазью.Принимая во внимание доминирующую роль золотистого стафилококка при начальныхформах мастита, назначают полу синтетические пенициллины: оксациллинанатриевую соль по 1 г 4 раза в сутки внутримышечно или ампициллина натриевуюсоль по 0,75 г 4 раза в сутки внутримышечно, или ампиокс-натрий по 0,5 г 3-4раза в сутки внутримышечно. Лечение продолжают 7-10 дней. При недостаточной эффективностиантибиотикотерапии дополнительно назначают сульфаниламиды: бисеп-тол по 2таблетки 2 раза вдень, лечение продолжается 10-14 дней. Наряду с этим применяютсредства, повышающие специфическую иммунологическую реактивность организма:антистафилококковый гаммаглобулин по 5 мл (100 ME) через день внутримышечно:антистафилококковую плазму по 100-200 мл внутривеино капельно, адсорбированныйстафилококковый анатоксин но 1 мл нод-кожно с интервалом 3-4 дня, на курс 3инъекции; переливание плазмы крови но 150-300 мл. Вводят антигистаминныепрепараты: супрастин но 0,025 г 2-3 раза в сутки, димедрол по 0,05 г 2-3 раза всутки внутрь или 1 мл 1% раствора 1-2 раза в сутки внутримышечно. Назначаюттакже аналгезирую-щие и противовоспалительные средства: ацетилсалициловуюкислоту но 0,5 г 3 раза в день внутрь, реопирин по 1 таблетке 3 раза в суткивнутрь, ба-ралгин по 1 таблетке 2-3 раза в сутки внутрь.

Госпитализация при серозном и инфилыративном маститеосуществляется во II акушерскоеотделение родильного дома. При нагноении мастита больная может быть направленав хирургическое отделение. При гнойном мастите широко вскрывают гнойники идренируют пиогенную полость. Кормление грудью в таких случаях должно бытьисключено (назначают парлодел по 1 таблетке 2 раза в день в течение 14 дней).Принимая во внимание частое обсеменение послеоперационной раныграмотрицательными микробами, показано введение гентамицина сульфата но 0,08 г2-3 раза в день внутримышечно. Обязательным при гнойном мастите являетсяназначение инфузионной терапии.



Похожие по содержанию материалы:
Глава 24. СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ..
Астма с преобладанием аллергического компонента ..
24.4. СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫЕ ЯЗВЫ ПРИ НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ ..
Глава 27. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ЖЕЛУДКА ..
28.2. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ ..
Бронхиальная астма ..
29.2. РАК ..
З0.1. КЛАССИФИКАЦИЯ ..
30.4. ЛЕЧЕНИЕ ..
Глава 32. ОСТРЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ) ..
4.6. ЭЗОФАГИТЫ ..
Глава 5. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА ..
6.1. АТРЕЗИИ ..

Задержитесь, пожалуйста, еще на минутку и обратите внимание на очень похожие материалы:


БОЛЬ В ШЕЕ, ПЛЕЧЕВОМ ПОЯСЕ И РУКАХ

ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ боль в шее и руке бываетобусловлена шейным остеохондрозом, последствиями травмы шейного отделапозвоночника, опухолями шейного отдела спинного мозга и позвоночника, в частностиметастазами рака в позвоночник, краниоспинальными аномалиями. Причиной боли вруках может быть эмболия подкрыльцовой и плечевой артерий.

Шейная боль (цервикалгия) может быть п .. читать далее




Эмболия подкрыльцовой и плечевой артерий

Следующая

ЭМБОЛИЯ ПОДКРЫЛЬЦОВОЙ И ПЛЕЧЕВОЙ АРТЕРИЙ. Эмболия артерий верхнихконечностей возникает значительно реже, чем нижних. Наиболее частой причинойвозникновения эмболий являются отрыв и миграция внутердечного тромба убольных с пороками сердца, особенно при наличии мерцательной аритмии. Иногдаэмболия возникает при инфаркте миокарда.

Симптомы. Заболевание со .. читать далее




БОЛЬ В ЖИВОТЕ У ВЗРОСЛЫХ

Следующая БОЛЬ В ЖИВОТЕ У ВЗРОСЛЫХ

Боль в животе может возникнуть при заболеваниях органов брюшной полостии забрюшинного пространства, половых органов, позвоночника, мышц брюшнойстенки, нервной системы или иррадиировать в живот при заболеваниях органовгрудной клетки (например, правосторонний плеврит, инфаркт миокарда и перикардитмогут протекать с болью в правом или ле .. читать далее




Острый живот

Следующая

ОСТРЫЙ ЖИВОТ - клинический симптомокомплекс, развивающийся при поврежденияхи острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинногопространства. Острый живот не является окончательным диагнозом. Этим терминомчаще пользуются в тех случаях, когда не удается установить точный диагнозострого хирургического заболевания, а ситуация требует экстр .. читать далее






Яндекс.Метрика Rambler's Top100