:: Статьи :: :: Здоровое питание :: :: Травоведение :: :: Внешность :: :: Лекарства ::
:: Общая медицина :: :: Педиатрия :: :: Лекарства :: :: Косметология :: :: Факты ::
:: Возраст :: :: Социология :: :: Психика :: :: Вес :: :: Зависимость ::


Главная страница --> Познавательные медицинские публикации

6.1. АТРЕЗИИ .. | 6.3. ТРАХЕОЭЗОФАГЕАЛЬНЫЕ ФИСТУЛЫ .. | 6.6. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ .. | 7.2. МОРФОЛОГИЯ .. | Носовое кровотечение .. |


Пельвиоперитонит


Следующая

ПЕЛЬВИОПЕРИТОНИТ. У женщин пельвиоперитонит - чаще всего следствиеострого воспаления придатков матки, осложненного течения послеабортного ипослеродового периодов. Пельвиоперитонит в большинстве случаев развиваетсявторично. Возбудители инфекции - кишечная палочка, стафилококки, стрептококки,гонококки и др.

Симптомы, В острой стадии воспалительная реакция характеризуетсягиперемией и отеком брюшины" появлением экссудата, вначале серозного, азатем и гнойного (яе всегда). В результате повышения проницаемости сосудистыхстенок происходит массивное выпадение фибрина, способствующее возникновениюспаек с кишечником и сальником с ограничением воспаления в области малого таза.При нагноении воспалительной) экссудата гной вследствие тяжести спускается впрямокишечно-маточное пространство (абсцесс позадиматочный).

В начальной стадии заболевание напоминает клинику разлитогоперитонита. Однако при пельвиоперитоните местные симптомы обычнопреобладают над общими. Характерны сильная боль внизу живота, высокая температура,озноб, учащение пульса. Общее состояние тяжелое. Живот вздут в верхних отделахи напряжен в нижних, здесь же определяется положительный симптом Щеткина.Петальтика кишечника ослаблена, язык суховат, могут быть тошнота и дажервота, отмечается усиление боли при мочеиспускании и дефекации. Типичнылейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. Приперкуссии и пальпации живота можно определить верхнюю границу воспалительногообразования, располагающегося в малом тазу. При влагалищном исследованииотмечается резкая болезненность при пальпации матки и придатков, контурыкоторых затушеваны вследствие экссудации и выраженной мышечной защиты.Отмечается выбухание и резкая болезненность заднего свода влагалища.

Дифференциальную диагностику пельвиоперитонита необходимопроводить с разлитым перитонитом (в начале заболевания), нарушенной трубнойбеременностью, перекрутом ножки кисты яичника, острым аппендицитом. Различиямежду диффузным и тазовым перитонитом основываются на оценке выраженностипроцессов интоксикации и на динамике самого патологического процесса. Приразлитом перитоните явления интоксикации бывают более выраженными (тахикардия,рвота, резкая боль в животе и др.). Петальтика снижена во всех областяхживота, а не только в, его нижних отделах, как это имеет место при тазовомперитоните. Это же относится и к перитонеальным симптомам. При тазовомперитоните сравнительно быстро наблюдается тенденция к ограничениювоспалительного процесса, в то время как при диффузном перитоните процесспродолжает оставаться распространенным. При нарушенной внематочной беременностис образованием позадиматочной гематомы в анамнезе имеются указания на задержкуменструаций и другие признаки беременности. Типичны указания на обморочныесостояния, боль ирра-диирующую в прямую кишку, появление темных кровянистыхвыделений из влагалища. При пункции заднего свода влагалища получаютхарактерную темную кровь, а не серозный или гнойный экссудат, как припельвиоперитоните. Диагностика перекрута ножки кисты яичника облегчаетсяуказаниями в анамнезе на наличие этого образования при предыдущихгинекологических осмотрах. При влагалищном исследовании сбоку и кзади от маткинаходят образование типичной округлой формы" тугоаластическойконсистенции, болезненное при пальпации и смещеиии. Диагноз острогоаппендицита основывается на наличии характерной боли с начальной локализацией вэпигастральной области или в области пупка. Выраженные характерныеаппендикулярные симптомы отсутствуют при пельвиоперигоните.

Неотложная помощь и госпитализация. Больные с пельвиоперитонитомдолжны быть экстренно госпитализированы в гинекологический иди хирургическийстационар. До госпитализации введение обезболивающих средств противопоказаноиз-за опасности изменения клинической картины заболевания. Допустимо лишьприменение льда на низ живота (по 20-30 мин со сменой через 30-40 мин). В стационаредля уточнения диагноза можно произвести пункцию заднего свода влагалища.Полученный экссудат направляют на бактериологическое исследование и определитечувствительности микробной флоры к антибиотиам. При наличии в пунктате гнояприбегают к кольпотомии с введением резинового дренажа. Терапияпельвиоперитонита комплексная: антибиотики, сульфаниламиды, инфузионная терапия(растворы глюкозы, рео-полиглюкин, гемодез и  др.)  денсенсибилизирующие"   обезболивающие средства.

назад
вперед


Похожие по содержанию материалы:
30.4. ЛЕЧЕНИЕ ..
Глава 32. ОСТРЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ) ..
4.6. ЭЗОФАГИТЫ ..
Глава 5. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА ..
6.1. АТРЕЗИИ ..
6.3. ТРАХЕОЭЗОФАГЕАЛЬНЫЕ ФИСТУЛЫ ..
6.6. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ..
7.2. МОРФОЛОГИЯ ..
Носовое кровотечение ..
7.6. ЛЕЧЕНИЕ ..
8.2. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ..
8.5. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ..
8.6. ЛЕЧЕНИЕ ..

Задержитесь, пожалуйста, еще на минутку и обратите внимание на очень похожие материалы:


Болезненные менструации

Следующая

БОЛЕЗНЕННЫЕ МЕНСТРУАЦИИ (АЛЬГОДИСМЕНОРИЯ) могут быть обусловлены функциональными (заболевания нервной системы с повышением порогаболевой чувствительности, нарушения нормальных соотношений между эстрогенами игестагенами и др.) и органическими причинами (инфантилизм половых органов,эндометриоз, неправильное положение матки, аномалии развития половых органов и .. читать далее




Перекрут ножки кисты яичника

Следующая

ПЕРЕКРУТ НОЖКИ КИСТЫ ЯИЧНИКА. Клиническая картина зависит отскорости развития и степени перекрута. При постепенном перекрутс, когда ножкаперекручивается на 90-180ё, происходит нарушение кровообращения в основном повенам, которые легко сдавливаются, при этом кровь продолжает поступать поартерии. В результате этого киста (опухоль) значительно увеличивается, н .. читать далее




Некроз миоматозного узла

Следующая

НЕКРОЗ МИОМАТОЗНОГО УЗЛА. Некротическим изменениям могутподвергаться узлы миомы матки различной локализации: субсерозные,интрамуральные и субмукозные. Субсерозные узлы подвергаются некрозу чаще всегопри перекруте ножки опухоли. Интрамуральные узлы нередко подвергаются дистрофическимизменениям и некрозу при резко выраженных сокращениях миометрия (сокращениям .. читать далее




ОСТРАЯ БОЛЬ В ЖИВОТЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Следующая

ОСТРАЯ БОЛЬ В ЖИВОТЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ. Острый болевой синдром прибеременности поздних сроков наиболее часто обусловлен угрожающим разрывомматки или преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. Приугрозе разрыва матки во время родов сильная боль в животе чаще всего возникаетпри клинически узком тазе (несоответствие между размерами головки плод .. читать далее






Яндекс.Метрика Rambler's Top100