:: Статьи :: :: Здоровое питание :: :: Травоведение :: :: Внешность :: :: Лекарства ::
:: Общая медицина :: :: Педиатрия :: :: Лекарства :: :: Косметология :: :: Факты ::
:: Возраст :: :: Социология :: :: Психика :: :: Вес :: :: Зависимость ::


Главная страница --> Познавательные медицинские публикации

7.1. ЭТИОЛОГИЯ .. | 7.3. ПАТОГЕНЕЗ .. | 7.5. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА, ДИАГНОЗ, О .. | 8.1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ .. | 8.4. КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ И ОСЛОЖНЕНИ .. |


Глава 22. ЭРОЗИИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ


Эрозии — поверхностные дефекты, не проникающие в мышечный слой слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и заживающие без образования рубца.

Эрозии и острые язвы являются малоизученной патологией желудка и двенадцатиперстной кишки, так как надежная и точная диагностика поверхностных повреждений слизистой оболочки стала возможной лишь после внедрения в медицинскую практику фиброэндоскопов (в конце 50-х — начале 60-х годов). Внимание клиницистов к проблеме эрозивно-язвенных повреждений обусловлено в основном двумя обстоятельствами.

Во-первых, давно обращено внимание, что эрозии и острые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки как причина желудочно-кишечных кровотечений занимают второе место после язвенной болезни. В среднем в 20—25 % случаев источником гастроинтестинальных кровотечений являются эрозивно-геморра-

гические изменения слизистой оболочки гастродуоденальной системы [Стручков В. И. и др., 1977; Isselbacher К., Richter J., 1983].

Во-вторых, установлено, что эрозии довольно часто диагностируют при эндоскопическом исследовании. По современным данным, эрозии — вторая по частоте патология желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эрозии нередко выявляются у больных язвенной болезнью, с хроническими активными диффузными поражениями печени (гепатиты, циррозы), опухолями желудочно-кишечного тракта, болезнями сердечно-сосудистой и дыхательной системы, с поражениями почек и т. д., что ставит вопрос о полном обследовании больных с эрозиями гастродуоденальной системы.

Эрозии впервые описал Morgagni в 1756 г. [цит. по W. Roesch, 1978].

В последнее время благодаря появлению фиброгастродуодено-скопов, применению морфологических методов и эксперимента наши представления об эрозиях желудка и двенадцатиперстной кишки обогатились.

Эрозии отличаются от язв по этиологии, процессам и темпам заживления, клиническим проявлениям [Sun D. С. Н., 1974]. В работах хирургов и некоторых гастроэнтерологов имеется тенденция объединять поражение слизистой оболочки — кровоизлияния, эрозии, язвы, некрозы — названием «острые поражения слизистой оболочки желудка», или «стрессовые изъязвления».

G. Hauser (1926) приводил сводные данные патологоанатомов начала XX в.: частота геморрагических эрозий составляла от 1,1 до 3,5 % случаев.

Патологоанатомические данные за 1954—1967 гг. Е. Martinoli и I. Gartner из Базеля свидетельствуют, что геморрагические эрозии встречаются в 50 % всех пептических поражений желудка и двенадцатиперстной кишки (6,1 % из 11,9 % случаев). Эрозии в ^I\ случаев наблюдались в желудке и в '/4 — в двенадцатиперстной кишке. Эрозии поражают или только двенадцатиперстную кишку, или двенадцатиперстную кишку и желудок примерно в 25 % случаев. В последнее время в связи с широким распространением эндоскопического исследования желудка частоту эрозий вычисляют, исходя из общего количества больных, подвергнутых гастроскопии. Частота эрозии желудка при эндоскопическом исследовании, по данным разных авторов, представлена в табл. 8.

При дуоденоскопии эрозии слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки выявлены у 57 из 766 больных (7,4 %), причем у 55 больных эрозии выявлены в луковице двенадцатиперстной кишки; у 13 из 57 они были множественными [Васильев Ю. В., 1973].

Я. В. Гавриленко (1973) диагностировал эрозивный дуоденит при дуоденоскопии у 6,9 % из 1451 больного. И. Ю. Лепик и соавт. (1980) выявили дуоденальные эрозии у 28 % обследованных. По нашим данным, эрозии луковицы обнаружены у 9,3 % больных.



Похожие по содержанию материалы:
4.8. ОПУХОЛИ ПИЩЕВОДА ..
Глава 6. ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ ПИЩЕВОДА ..
6.2. СТЕНОЗЫ ..
6.5. КИСТЫ И АБЕРРАНТНЫЕ ТКАНИ В ПИЩЕВОДЕ ..
7.1. ЭТИОЛОГИЯ ..
7.3. ПАТОГЕНЕЗ ..
7.5. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА, ДИАГНОЗ, ОСЛОЖНЕНИЯ ..
8.1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ..
8.4. КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ И ОСЛОЖНЕНИЯ ..
Первая помощь при носовом кровотечении ..
9.1. ОСТРЫЕ ЭЗОФАГИТЫ ..
Глава 10. ПЕПТЦЧЕСКИЕ ЯЗВЫ ПИЩЕВОДА ..
10.3. ТЕЧЕНИЕ И ОСЛОЖНЕНИЯ ..

Задержитесь, пожалуйста, еще на минутку и обратите внимание на очень похожие материалы:


22.1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Наблюдения W. Beaumont (1833) и S. Wolf, H. E. Wolf (1943) [цит. по D. С. Н. Sun, 1974] за пациентами с гастростомой позволили утверждать, что эмоции вызывают нарушения функций желудка. Исследование геморрагического синдрома при неврозах и соматических заболеваниях нейрогенной природы позволяют с известной степенью вероятности допустить, что кровоизлияния и эрозии имеют психогенную природу.

.. читать далее


22.2. ДИАГНОСТИКА И ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ

Врач должен подумать о возможности поражения желудка и двенадцатиперстной кишки эрозиями в тех случаях, когда: 1) у больного с признаками желудочно-кишечного кровотечения и язвенноподобным синдромом при рентгенологическом обследовании не выявляются «ниша» и деформация желудка и двенадцатиперстной кишки; 2) появляются изжога, тошнота, отрыжка, ощущение дискомфорта, боли в эпигастральной области .. читать далее




22.3. КЛАССИФИКАЦИЯ

I. Эрозии как проявление злокачественного или системного
процесса в слизистой оболочке желудка (рак, лимфома, болезнь
Крона и т. д.).

II. Доброкачественные эрозии:

1)       эрозии острые (геморрагические) ;

2)       «хронические» эрозии (erosion completa); эрозии могут быть одиночными и множественными;читать далее




22.4. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Терапия больных с эрозиями базируется на двух принципах. Во-первых, используется опыт современного лечения язвенной болезни; во-вторых, учитывается своеобразие данной патологии: поверхностные дефекты обычно бывают множественными, сроки заживления зависят от типа эрозий, эрозии часто осложняются кровотечениями.

У больных с гастродуоденальными эрозиями комплексное лечение должно быть направ .. читать далее






Яндекс.Метрика Rambler's Top100