:: Статьи :: :: Здоровое питание :: :: Травоведение :: :: Внешность :: :: Лекарства ::
:: Общая медицина :: :: Педиатрия :: :: Лекарства :: :: Косметология :: :: Факты ::
:: Возраст :: :: Социология :: :: Психика :: :: Вес :: :: Зависимость ::


Главная страница --> Познавательные медицинские публикации

Глава 16. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДО .. | Физические упражнения для профилакти .. | Оздоровительный бег .. | Ходьба на лыжах .. | Принципы лечения острого периода .. |


4.6. ЭЗОФАГИТЫ


Рентгенологическая картина эзофагитов многообразна, так как природа и морфологические формы воспалительных поражений пищевода вариабельны.

Острый локальный эзофагит. Эта патология возникает при ранении пищевода инородным телом или развитии в его стенке гнойника. При рентгеноскопии и на рентгенограммах в области повреждения устанавливают утолщение складок слизистой оболочки, повышение тонуса и гипермоторику пищевода.

Острый диффузный эзофагит. Он возникает вследствие ожога; рентгенологическое исследование редко предпринимается в первые 6—7 дней после ожога. В этот период тонус пищевода резко повышен вплоть до полной непроходимости для контрастной массы. Отек или некротические изменения слизистой оболочки выражаются в отсутствии привычного рельефа внутренней поверхности пищевода.

22 Циркулярное сужение пищевода после ожога Расширение супрастенотического отдела

 

Дальнейшая динамика зависит от степени ожога При легкой степени продвижение бариевой взвеси не нарушено и петальтика сохранена, отмечается лишь утолщение складок слизистой оболочки. При более тяжелых поражениях складки вообще не выделяются, рельеф внутренней поверхности сглажен или зернистый из-за скоплений слизи. Возникают защитные спазмы, ослабевает петальтика и появляются дискоординированные сокращения и обратные движения контрастной массы. Эрозии и плоские изъязвления придают рельефу пятнистый вид. Процесс рубцевания в течение 1/2—2 мес изменяет пищевод обнаруживаются его сужения, в области которых стенки органа ригидны, петальтика отсутствует ( 22) Стриктура может быть короткой, и тогда она расположена преимущественно в районе одного из физиологических сужений пищевода. Но в других случаях возникает сужение органа на большом протяжении ( 23). Супрастенотическая часть пищевода постепенно расширяется. От степени стеноза зависит продолжительность задержки контрастной массы.

Пептический эзофагит. В группе хронических эзофагитов он, конечно, доминирует и связан главным образом с забрасыванием желудочного содержимого в пищевод. Поэтому его распознаванию помогает выявление желудочно-пищеводного рефлюкса и хиаталь-ной грыжи ( 24) Ранними рентгенологическими признаками являются утолщение складок слизистой оболочки в дистальных сегментах пищевода и нарушения его моторики. Последние выражаются в недостаточности нижнего пищеводного сфинктера и непетальтических сокращениях. Затем обнаруживаются более отчетливые симптомы воспаления. Тонус пищевода понижается, контуры его тени становятся слегка неровными. Петальтика ослаблена, а в дистальных сегментах может отсутствовать, поскольку стенки пищевода здесь уплотнены. Непетальтическая моторика выражается в третичных сокращениях. Рельеф слизистой оболочки перестроен: утолщенные складки чередуются с участками нивелированного рельефа, на которых неравномерно распределяются хлопьевидные скопления сульфата бария. Рубцовым процесс может привести к укорочению пищевода, его стойкому сужению и втягиванию части желудка через пищеводное отверстие в грудную полость.

 

 

Специфические эзофагитьи Эти заболевания, вызванные туберкулезом или сифилисом, крайне редки. Инфильтрация слизистой оболочки, изъязвления и стенозы заставляют в первую очередь предполагать злокачественную опухоль. В диагностике решающее значение приобретают данные эзофагоскопии. Грибковый эзофагит обусловливает симптомы хронического диффузного воспаления легкой степени. Особенность его состоит в том, что из-за микоти-ческих налетов складки слизистой оболочки неразличимы, а очертания пищевода иногда кажутся двухконтурными.

Не специфический регионарный стенозирующий эзофагит. Он является своеобразной формой воспаления, местным проявлением болезни Крона. Сначала определяется утолщение складок слизистой оболочки на ограниченном участке, преимущественно в средней части грудного отдела пищевода. Затем здесь его просвет суживается и возникает сравнительно короткая круговая перетяжка с ровными очертаниями. Проксимальнее пищевод расширяется. Указанные признаки требуют дифференциации с фибропластиче-ским раком пищевода. Помимо результатов биопсии, диагностике помогает сходное поражение других отделов пищеварительного канала.



Похожие по содержанию материалы:
12.2. ГЛОТОЧНО-ПИЩЕВОДНЫЕ ДИВЕРТИКУЛЫ ..
12.5. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ..
13.2. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПИЩЕВОДА ..
Глава 15. СИМПТОМАТИКА БОЛЕЗНЕЙ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ<br>15.1. ЗНАЧЕНИЕ АНАМНЕЗ ..
Глава 16. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ <br>16.1. МЕТОДЫ НЕПОСРЕДСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ..
Физические упражнения для профилактики остеохондроза ..
Оздоровительный бег ..
Ходьба на лыжах ..
Принципы лечения острого периода ..
Отит ..
Лфк при грудном и поясничном остеохондрозе ..
Стоя на четвереньках ..
Ишиалгический сколиоз ..

Задержитесь, пожалуйста, еще на минутку и обратите внимание на очень похожие материалы:


4.7. ПЕПТИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ ПИЩЕВОДА

Клиническая картина пептической язвы полиморфна и нелегка для толкования. Ее проявления напоминают то язву кардиальной части желудка, то малый изъязвленный кардиальный рак, то хиа-тальную грыжу. Это повышает значение рентгенологических данных, особенно при невозможности проведения эндоскопии.

Принципиально рентгенологические симптомы язвы пищевода тождественны признакам пептической язвы ж .. читать далее




4.8. ОПУХОЛИ ПИЩЕВОДА

Клинико-рентгенологическое исследование и эзофагоскопия обеспечивают распознавание практически всех опухолей пищевода, причем на относительно ранней стадии; требуется лишь тщательное изучение рельефа слизистой оболочки и контуров тени пищевода при разной степени заполнения его контрастной массой и при разном положении тела больного.

Доброкачественные эпителиальные опухоли. Папиллом .. читать далее




Глава 5. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА

В медицине исторически сложилось так, что понятие «функциональное заболевание» указывает на отсутствие морфологического субстрата болезни, противопоставляя его органической патологии. Между тем новейшие достижения науки убедительно свидетельствуют о диалектическом единстве строения и функции. нарушениям функции всегда предшествуют изменения структуры [Петленко В. П., 1982; Саркисов Д. С. .. читать далее




1.1. ПРОЦЕСС ЖЕВАНИЯ И ГЛОТАНИЯ

Жидкость из полости рта, если она не удерживается волевым усилием, немедленно проходит в желудок. Твердая пища измельчается. Измельчение пищи, акт жевания и смешивание пищи с секретом слюнных желез происходят как рефлектор но, так и произвольно, что особенно влияет на продолжительность жевания, хотя произвольным усилием оно может быть отменено. Произвольные процессы возможны благодаря участию в .. читать далее






Яндекс.Метрика Rambler's Top100