Глава 9. ЭЗОФАГИТ

Пожалуй, ни одно из многочисленных заболеваний пищевода не распространено столь широко, как эзофагит. По данным прозектуры, в популяции воспаление слизистой этого органа обнаруживается в 1,36—7 % случаев [Bartels E. С, 1935; Vinson P. Р., Butt H. R., 1936]. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. В. X. Василенко и соавт. (1971) считают эти цифры преувеличенными на том основании, что посмертная диагностика настоящего заболевания существенно затруднена целым рядом обстоятельств. Эзофагит в таких случаях может быть обусловлен, например, последствиями агонии больных непосредственно перед их кончиной. Иногда истинное воспаление слизистой пищевода очень сложно отличить от аутолитических процессов, происходящих в органе после смерти.

Сведения о распространенности эзофагитов, основанные на результатах клинических исследований, также весьма и весьма приблизительны. Достоверный диагноз этого заболевания должен базироваться на данных эндоскопии с прицельной биопсией, т. е. быть клинико-морфологическим. Поскольку упомянутые методы исследования (в особенности биопсия) проводятся далеко не всем больным, то в определенном проценте случаев наличие эзофагита не является, строго говоря, доказанным.

Итак, достоверными цифрами о распространенности воспалительных поражений пищевода мы не располагаем. И все же с большой долей уверенности можно утверждать, что эзофагит является одним из наиболее часто встречающихся поражений этого органа. Последнее связано с тем, что эзофагит, как правило,

является вторичным заболеванием. Им могут осложняться некоторые другие болезни как самого пищевода (ахалазия кардии, хиа-тусные грыжи, злокачественные новообразования), так и нижележащих отделов желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, панкреатит и др.)- Помимо этого, воспаление слизистой пищевода может развиваться и в рамках некоторых инфекционных процессов (дифтерия, скарлатина, вирусная инфекция, сепсис и др.). Иными словами, эзофагит есть скорее не самостоятельное заболевание, а весьма распространенный синдром.

Сведения о его распространенности в некоторых выборочных контингентах больных более конкретны. Так, при вскрытии скончавшихся от хронического алкоголизма эзофагит был обнаружен в 95,4 % случаев [Чижов В. А. и др., 1991]. Воспаление слизистой пищевода отмечено у 7,6 % детей, находящихся в стационарах по разным причинам [Остроухова И. П., 1983].

В зависимости от течения заболевания выделяют острые и хронические эзофагиты.