:: Статьи :: :: Здоровое питание :: :: Травоведение :: :: Внешность :: :: Лекарства ::
:: Общая медицина :: :: Педиатрия :: :: Лекарства :: :: Косметология :: :: Факты ::
:: Возраст :: :: Социология :: :: Психика :: :: Вес :: :: Зависимость ::


Главная страница --> Познавательные медицинские публикации

Упражнения для шеи .. | Как проявляется шеный остеохондроз .. | Ухо пловца .. | Утренний самомассаж-зарядка .. | Новокаиновые блокады .. |


Глава 10. ПЕПТЦЧЕСКИЕ ЯЗВЫ ПИЩЕВОДА


Честь первого описания эзофагеальной язвы принадлежит Квинке (1879). До 1919 г. Хельман собрал всего 26 случаев данного заболевания. В дальнейшем сообщения об эрозивно-яз-венном поражении слизистой оболочки пищевода стали поступать намного чаще, что, по-видимому, связано с явным прогрессом в диагностике этой патологии.

Истинные (пептические) и симптоматические язвы пищевода. Последние встречаются сравнительно часто при таких заболеваниях, как доброкачественные и злокачественные опухоли, воспаления эзофагеальной слизистой, стенозы различной этиологии, дивертикулы и др. [Василенко В, X. и др., 1971]. Описаны эзофа-геальные язвы вирусной этиологии. Как правило, они наблюдаются у наркоманов, гомосексуалистов и у лиц с приобретенной иммунодепрессией. Чаще имеет место диссеминированное изъязвление пищевода; локализованные язвы сравнительно редки. В биоптатах удается идентифицировать цитомегало вирус [Pearce J., Dagradi A., 1943; Onge G., Bezahler G. Н., 1982]. Эзофа-геальные ульцерации возможны в рамках сухого синдрома Съегре-на и болезни Бехчета (афтозные изменения слизистой полости рта, кишечника, глаз, половых органов). В литературе описано около 20 случаев вовлечения заболеваний пищевода в синдром Бехчета. Морфологически при этом отмечается лимфоцитарная и нейтрофильная инфильтрация эзофагеальной слизистой оболочки; специфической формы поражения данного органа при болезни Бехчета, как правило, не наблюдается [Mori S. et aL, 1983].

Лекарственные язвы пищевода составляют примерно 1 % от всех заболеваний данного органа. Глубокие дефекты эзофагеальной слизистой оболочки возникают на фоне лечения индометаци-

ном и его аналогами, 5-фторурацилом, хлоридом калия, цити-прином, эмепрониум-бромидом и некоторыми антибиотиками: доксициклином, тетрациклином, моноциклином, клиндамицином. Медикаментозные язвы пищевода у молодых лиц возникают без каких-либо предшествующих поражений органов желудочно-кишечного тракта. Их патогенез тесно связан с непосредственным воздействием со стороны лекарственного препарата или его метаболита на эзофагеальную слизистую. Так, например, хлорметиазол вызывает язвы пищевода за счет ульцерогенного эффекта промежуточного продукта его распада — кислой соли этандисульфоната [Barbier P. et al., 1980; Rohner G. et al., 1982; Becouarn I. et al., 1983].

Симптоматические эзофагеальные ульцерации могут также иметь место при микозах, обширных ожогах кожи и заболеваниях ЦНС [Тамулевичуте Д. И., Витенас А. М., 1986].

Истинные (пептические) язвы пищевода составляют 0,21 — 1,5 % всех поражений данного органа. По сводной статистике многих авторов, настоящее заболевание наблюдается в 25—30 раз реже, чем дуоденальные язвы или язвы желудка. А. Г. Серебрякова (1953) описала 5 больных с изъязвлением грудного отдела пищевода и 4 больных с ульцерациями в области анатомической кардии. А. Л. Гребенев, М. Ф. Шабельная (1977) сообщили о 72 случаях истинной язвы пищевода.

Данным заболеванием чаще страдают мужчины, чем женщины; в основном это касается лиц среднего и пожилого возраста, однако эзофагеальные язвы могут быть обнаружены у юношей и детей.



Похожие по содержанию материалы:
Лежа на животе! ..
Как устроена ваша шея ..
Лечение заболеваний среднего уха ..
Ультрафиолетовые эритемы ..
Упражнения для шеи ..
Как проявляется шеный остеохондроз ..
Ухо пловца ..
Утренний самомассаж-зарядка ..
Новокаиновые блокады ..
Мануальная терапия ..
Диагностические приемы мануальной терапии ..
Ритмическая мобилизация ..
Иглоукалывание ..

Задержитесь, пожалуйста, еще на минутку и обратите внимание на очень похожие материалы:


10.1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Причины возникновения и механизмы развития пептических ульцерации пищевода до настоящего времени окончательно не установлены. Вместе с тем зафиксирована определенная взаимосвязь между этим заболеванием и некоторыми болезнями органов пищеварения. Так, например, подмечено довольно частое сочетание пептической язвы пищевода с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, что имеет место в .. читать далее




10.2. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

В клинической картине пептических эзофагеальных язв доминирует загрудинная боль, появляющаяся либо значительно усиливающаяся при приеме пищи, особенно в положении лежа. В. X. Василенко и соавт. (1971) придают важное значение данному нюансу в связи с его диагностической значимостью. По их мнению, усиление ретростернальных «язвенных» болей в горизонтальном положении обусловлено замедлением .. читать далее




10.3. ТЕЧЕНИЕ И ОСЛОЖНЕНИЯ

По своему течению пептическая язва пищевода весьма напоминает язвенную болезнь как таковую: периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Иногда наблюдается сезонность заболевания. Стенозирование пищевода придает заболеванию более стойкий характер: прогрессирует дисфагия, ухудшается общее

самочувствие, больные худеют. По данным В. X. Василенко и соавт. (1971 .. читать далее




10.4. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальная диагностика пептических язв пищевода проводится в первую очередь с первично-язвенной формой рака. В пользу последнего свидетельствует сравнительно короткий анамнез заболевания, наличие гистаминоустойчивой ахлоргидрии, увеличение СОЭ и самое главное — обнаружение атипичных клеток в биоптатах, полученных в результате эзофагоскопии. Исследование промывных вод пищевода считается в .. читать далее






Яндекс.Метрика Rambler's Top100