:: Статьи :: :: Здоровое питание :: :: Травоведение :: :: Внешность :: :: Лекарства ::
:: Общая медицина :: :: Педиатрия :: :: Лекарства :: :: Косметология :: :: Факты ::
:: Возраст :: :: Социология :: :: Психика :: :: Вес :: :: Зависимость ::


Главная страница --> Познавательные медицинские публикации

Массаж поясничной области .. | Гигиенический самомассаж .. | Самомассаж перед сном .. | Лечение боли в пояснице и радикулита .. | Как устроен плечевой сустав .. |


10.4. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА


Дифференциальная диагностика пептических язв пищевода проводится в первую очередь с первично-язвенной формой рака. В пользу последнего свидетельствует сравнительно короткий анамнез заболевания, наличие гистаминоустойчивой ахлоргидрии, увеличение СОЭ и самое главное — обнаружение атипичных клеток в биоптатах, полученных в результате эзофагоскопии. Исследование промывных вод пищевода считается в настоящее время недостаточно информативным.

В ряде случаев известные трудности возникают при дифференциации истинных язв пищевода с его изъязвлениями специфического характера, например туберкулезными или сифилитическими. Сифилитический процесс чаще всего локализуется в верх ней и средней трети пищевода. Решающее значение в установлении сифилитической природы таких язв имеют результаты эзофаго скопии: язвы округлой формы с четкими границами и покрыты грязновато-серым или желтым налетом. В отдельных случаях можно обнаружить фистульное отверстие, сообщающееся с трахеей или бронхом. Реакция Вассермана, как правило, отрицательная. Определенную диагностическую ценность имеет терапия ехjuvantibus. Помимо этого, таких больных целесообразно консультировать со специалистами (невропатологом, дерматовенерологом, кардиологом) на предмет выявления сифилитического поражения других органов — аорты, клапанов сердца, ЦНС, которые при настоящем заболевании поражаются намного чаще.

Туберкулезные язвы пищевода локализуются в основном в средней трети органа, бывают множественными и характеризуются изъеденностью контуров. Посредством эзофагоскопии удается обнаружить туберкулезную инфильтрацию эзофагеальной стенки (милиарные бугорки), а также изъязвление с казеозным распадом в центре, покрытое грязно-серым налетом. Обнаружение микобак-терий туберкулеза делает диагноз достоверным.

Рентгенологическое обнаружение в пищеводе ниши значительных размеров требует исключения дивертикула. Отвергнуть диагноз последнего помогают данные анамнеза (длительное, волнообразное течение заболевания), изменчивость рентгенологической картины в ходе повторных исследований, радиальная конвергенция складок эзофагеальной слизистой в сторону ниши, а также результаты тщательной эзофагоскопии.



Похожие по содержанию материалы:
Ишиалгический сколиоз ..
Упражнения при остеохондрозе грудного отдела позвоночника ..
Бальнеотерапия ..
Массаж для мышц спины ..
Массаж поясничной области ..
Гигиенический самомассаж ..
Самомассаж перед сном ..
Лечение боли в пояснице и радикулита ..
Как устроен плечевой сустав ..
Терапевтические приемы мануальной терапии ..
Позиционная мобилизация ..
Рефлексотерапия ..
Аденоиды: без операции не обойтись ..

Задержитесь, пожалуйста, еще на минутку и обратите внимание на очень похожие материалы:


Глава 3. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ПИЩЕВОДА<br>3.1. РАССПРОС БОЛЬНОГО

Будучи начальным этапом построения определенной диагностической концепции, выяснение характера жалоб больного и их вдумчивый анализ позволяют, во-первых, установить факт наличия какого-либо заболевания пищевода и, во-вторых, ориентировочно определить его нозологическую принадлежность. Следующим шагом по пути верификации предварительного диагноза является, как известно, сбор данных анамнеза забо .. читать далее




10.5. ЛЕЧЕНИЕ

Лечение пептических язв пищевода состоит из консервативных и хирургических мероприятий.

10.5.1. Консервативное лечение

Лечение практически всех больных с истинными эзофаге-альными язвами целесообразно начинать с консервативных мероприятий. Как уже упоминалось выше, терапия в таких случаях должна быть направлена на устранение факторов агрессии (в первую очередь поврежда .. читать далее




Глава 11. ТУБЕРКУЛЕЗ ПИЩЕВОДА

Честь первого описания туберкулезного поражения пищевода, основанного на результатах вскрытия, принадлежит французскому анатому Шарлю Денонвилье (1831). К настоящему времени в мировой литературе отражено немногим более 200 верифицированных случаев настоящего заболевания. Согласно сводной статистике различных авторов, пищевод вовлекается в туберкулезный процесс у 0,04—0,15 % всех фтизиатр .. читать далее




Глава 12. ДИВЕРТИКУЛЫ ПИЩЕВОДА

Дивертикулы пищевода представляют собой стойкое ограниченное мешковидное выпячивание стенки данного органа, обращенное в полость средостения.

История изучения настоящего заболевания тесно связана с именами К. Людлова, опубликовавшего в 1764 г. результаты своего морфологического исследования эзофагеальных дивертикулов, и Ф. Деквиза, подробно описавшего в 1804 г. их клиническую картину.

.. читать далее




Яндекс.Метрика Rambler's Top100